守住社区防线

Omicron变种新冠病毒陆续在世界各地引爆疫情高峰，台湾国门在病毒反覆敲击之下，也出现了检疫旅馆旅客与机场清洁工群聚感染。检疫旅馆与机场是防疫前线，如今已被攻破，接下来务必守住社区与医院防线。

何以检疫旅馆与机场防线会被攻破？一、Omicron潜伏期平均只有3天，可在更短时间内复制更多病毒。二、大量病毒附着在环境或人员口罩与手套上，若不小心碰触又再接触口鼻，便容易感染。三、轻症与无症状多，因而延迟就医。四、病毒S蛋白有30多处突变，使得现有疫苗易失效，造成大量突破性感染。

以最近北部几处检疫旅馆群聚感染来说，都查不到违规互动，因此只剩环境传染与空调传染两种可能。而1年多来全球防疫经验显示，新冠病毒几乎不会经由空气传染，因此环境传染的可能性最高。防疫旅馆人员不是医疗人员，在个人防护上如果未受充足训练，便可能在服务过程沾惹病毒。至于机场清洁工，除了可能接触染疫旅客留在环境接触面的病毒，也可能在上厕所时脱下口罩或近距离互动而感染。此外，在交通车内，如果病毒从口罩漏出，也可能传染给同事。

检疫旅馆与机场设施产生的群聚感染在国外比比皆是，台湾相对上已做得比较好，因此无须苛责相关染疫人员，而必须用医疗机构的标准来检视这些单位的防疫SOP，并给予人员充分训练。

从染疫清洁工的Ct值来看，病毒应已复制传播两到三轮，如果在清洁工之外，目前没有其他接触者确诊，就代表社区防线仍有一定强度；反之，如果未来1、2周出现新增案例，意味社区防线也被攻破了。目前虽维持二级警戒，但群聚与内用已几无设限，如果未来不能围堵病毒，应考虑限缩群聚与内用。香港最近也出现了omicron本土案例，他们马上对餐厅内用调升门槛。

另外，收治大量境外移入案例的医院防线，当案例一多，加上病毒传染力强，院内感染便容易出现。如果社区出现群聚感染，医院内感控也必须升级。

虽然欧美每日新增上百万人确诊，不代表台湾社区也会产生大量案例，就看大家愿不愿一起守住社区防线。从去年疫情伊始，就一直有「不可能清零，应与病毒共存」的声音，事实证明台湾接连把旧株、Alpha与Delta变种都清除了。因此接下来的防疫最高指导原则仍是「清零」二字，切莫轻易放弃，採取什么「佛系防疫」。

第3剂疫苗是追加防疫的保险，现在既然防疫前线已被攻破，就应鼓励大家施打，并缩短第3剂间隔到3个月。第3剂疫苗种类应以mRNA为主，因为抗体指数衝得最高；尤其莫德纳，对于大量已打两剂AZ的民眾，第3剂应考虑从半剂提升到全剂，以取得最佳保护力。

（作者为医师）