轻症在宅照护 防疫险理赔拟从宽

未来轻症可能会改成在宅照护，针对防疫保单是否理赔，金管会保险局长施琼华昨日表示，后续在宅照护上路，保户若有进行医疗行为，会协调保险公司理赔从宽认定。

防疫保单热卖，但随疫情增温理赔争议也随之上升，另外，指挥中心将讨论「轻症在宅照护」，不少人关切届时防疫保单如何理赔。

民进党立委林楚茵指出，陪同隔离要不要理赔现在成为争议点，由于确诊案例增加，如有学龄前儿童像幼稚园小朋友确诊，家长必须留在家中陪同隔离，但保单没有陪同隔离理赔项目，目前已有争议案例进入金融消费评议中心审议，未来此类案例恐怕会越来越多。

施琼华指出，据了解，保单设计是要被保险人被防疫中心匡列需要隔离，保单才会启动，以上案例是一个非居家隔离者，为了陪同居家隔离者，自愿被隔离，她认为陪同隔离不在目前契约条款理赔范围。另外，先前有个案例是父母确诊，但因父母必须照顾小孩，小孩因此一同被隔离，评议中心已对此案做出评议决定，对小孩部分不予理赔。

至于在宅照护部分，施琼华指出，防疫保单是针对确诊案例，其中有些项目是和医疗有关，防疫险若有提供确诊保户至医院或集中检疫所的医疗项目相关保障，保户被送至医院、防疫旅馆或集中检疫所进行治疗，保险公司会提供相关医疗支出保障；后续在宅照护上路，若有进行医疗行为，会协调保险公司理赔从宽认定。

金管会主委黄天牧表示，现在疫情发展与当初防疫保单设计已不太一样，对于保单理赔条款等事宜，金管会将与保险相关公会再作进一步讨论。