自愿剖腹产 勿蹚不实浑水

寿险业者指出，该医疗集团涉嫌出具不实医疗诊断证明，将自愿性剖腹产的产妇，开立胎位不正的不实诊断证明书，以利产妇向保险公司申请理赔，或将原先不在保险契约理赔范围的费用，如医美、新生儿健康检查等费用，灌入医师手术费等费用项目中，台北地检署依诈欺、偽造文书等罪起诉营运长、医师、保险业务员及产妇等109人，总计诈得逾6,738万元保险理赔金。

保险原是承保无法预期的风险，寿险业者表示，以生产过程来看，无法预期产妇可能会产生胎位不正、产程迟滞等状况，因此在上述情况下进行剖腹产，保险公司将会依约理赔。但该案争议点在于，将自愿性剖腹产，当作是非自愿性剖腹产且属医疗必要行为，开立不实的诊断证明书，提供产妇向保险公司申请理赔的相关文件，属保险诈欺。

同时随着此类诈领保险金案件逐步增加，将可能影响保险公司新商品的费率，进而影响一般保户的权益，因此业者会持续防范理赔诈欺，以维护社会公平及保户权益。寿险业者提醒，随医疗科技日益进步，医疗费用也提高，不只怀孕分娩，就连其他疾病也是如此，因此如果没有保险转嫁可能衍生的风险，怀孕生产将是一笔庞大支出，若在孕前事先做好保险规划，以备不时之需。