隔离理赔走入歷史 业者估少赔250亿

产险业透露，防疫保单理赔乱象多，道德风险特别高，1人确诊、隔离多人，隔离者到底是不是同住家人（接触者），保险公司很难查证，也有保户拿别人阳性快筛、透过视讯向医生谎称确诊，林林总总的道德风险难以验证，产险公司便须3万、5万元地赔出去了。

产险高层主管根据内部统计指出，「防疫保单理赔率，远远大于确诊率」，约高出平均值3、4成；各产险公司不只回吐近10年获利，还面临「二度增资」压力，甚至有产险公司不堪负荷，陷入要借钱才付得出理赔金的窘境。

防疫险理赔主要区分「确诊」、「隔离」，主管透露，原本确诊、隔离理赔的比例是1比1，日前多了「0+7」选项后，现在的理赔比例是1比0.8，虽然隔离理赔金额比确诊少，但累计到明年4、5月保单期满，推估可少赔250亿。

对于确诊理赔，有产险公司呼吁，回归保单条款，即确诊要附上PCR检测证明，也有产险公司表示，快筛证明也接受，前提是比照「流感」，保户要到医疗院所做快筛才算数，简言之，要恢復正常医疗程序，有严谨的医师诊断行为。

金管会最新统计，防疫双险（含疫苗险）理赔总件数达325.2万件，理赔金额高达1288亿，产险业原本预估，防疫双险总理赔金额会破2000亿，由于居家隔离走入歷史，产险业表示，只要疫情不要再爆发，重现单日确诊8万、10万例，总理赔金额可望压在1700亿左右。

当初因有重要公务，以及没有亲友帮忙，没申请居隔理赔的吴小姐指出，月前先生确诊，需有人帮忙拿药、送饭菜，加上有公务在身，选择0+7，放弃理赔，心想以后遇到再申请，如今制度改变，也只能认了。不过，部分保户仍认为不公平，同样投保，却待遇不同。