得乳癌需不需化疗？基因检测给答案

知名女星安洁莉纳裘莉2013年因BRCA1基因缺陷，有8成7的风险罹患乳癌，接受了乳房切除手术，引发社会对精准医疗的讨论。不过专家指出，民眾不一定要像她一样预防性切除，透过及早发现，也有机会将乳癌治癒。至于治疗的过程中需不需接受化疗？透过基因检测就能给出答案。

本报日前与新光医院合办「旺旺中时生活讲堂」，邀请血液肿瘤科主治医师游介宇、肿瘤治疗科主治医师季懋欣分享癌症精准医疗新趋势，吸引民眾热烈响应。2013年，37岁的安洁莉纳裘莉在得知自己因为BRCA1基因缺陷，患乳癌的风险为87％后，接受了预防性双侧乳房切除术。裘莉的母亲也患有乳癌，她的姨妈则在她手术3个月后死于乳癌。

及早发现 治癒机会高

游介宇指出，BRCA是Breast cancer gene（乳癌基因）的缩写，每个人体内都有BRCA1、BRCA2基因，是预防细胞癌化的重要基因。虽然乳房切除术将裘莉罹患乳癌的机率降低到5％以下，但民眾若不幸发现BRCA1、2基因变异，也不代表一定要像裘莉一样进行预防性切除，越早发现遗传性乳癌，越可避免延误治疗，被治癒的机也会越高。

对许多乳癌患者来说，接受手术已经很辛苦，并不一定希望接受化疗，承受落髮、呕吐的副作用。游介宇表示，藉由基因检测，就能得知是否需要接受化疗。若为HR阳性、HER2 阴性、淋巴腺无转移的乳癌，有7成患者不必接受化疗，条件包括年龄大于50岁、復发评值分数小于25，或低于50岁、復发评值分数小于15；若淋巴腺有1～3颗转移，则是大于50岁、復发评值分数小于等于25，才不必接受化学治疗。