2019年底，新冠肺炎震撼全球。虽罹病者多是轻症，惟一旦朝重症发展，病情变化迅速，常需面临大家不乐见的插管，甚至死亡。而新冠肺炎目前治疗上尚无确定的指引，大部分是支持疗法，更加深国人对于疾病的恐慌与不确定。
我国截至7月23日，累计死亡人数达784 人，确诊者死亡率比国际平均还高，且长者占多数。在这样的情况下，笔者注意到此波疫情中，有不少值得反思的现象：
1. 重症科别长期资源不足，尤其是重症长者方面，以致对疫情量能超载。
2. 医疗无力时，我们追求的是Cure还是Care？
台湾的重症医学，尤其长者重症，长期以来未能获得充分健保资源分配。治疗照护设备、人力吃紧，导致新冠爆发涌入大量重症患者时，重症医学部面临超载。且因新冠肺炎尚无特效药，医疗照护与鼓励的重要性更加凸显，也就是CURE与CARE的衡平！
回溯医疗发展史，医疗对于疾病与伤害，多数时间是苍白而无力，医者着重的是对病患的照护与鼓励，蕴含强大的情感连结。直至近期科技发达，可有效压制疾病、治癒伤害，医疗救治成效提升，却也渐渐减少了关怀与照护。然在与新冠重症的战斗中，我们又遭遇了医疗的无力，重症病患与家属面对冰冷决绝的隔离，担忧猝不及防的病情变化。此种恐慌无助，医事人员的关怀与鼓励、协助彼此联繫，乃至无力回天时的安寧陪伴等，是否也是无奈的解方？
曾有人提议可以考虑在国内「病人自主权利法」上增加选项，让民眾预立医疗决定时思考：当疫情爆发导致医疗资源匮乏时，是否放弃接受医疗介入？藉此兼顾个人生命自主权，以及社会延续与安全运作之间的平衡。而就我所知，大部分长者本身都能明白来日无多，也很慈祥地不希望「拖累」家人、「拖累」医疗，更不希望缠绵病榻，受尽凌迟。但放不下的，反而多是家属，那种树欲静而风不止的愧疚，常使病患、家人，甚至医事人员无法抉择。这已超越理性、伦理范畴，需将心比心协助病患与家属抉择，而不空有病患自主之形，无意间成抛弃病患之实。如何使生死两无憾、医病均安？值得我们反思。
疫情使我们见证生命的脆弱，但也激起了人性光辉。疾病暴露医疗资源的有限，却也彰显医事人员的无私奉献。
相信科技进步发达，很快就会研究出解方，不管是疫苗或是疾病治疗。在此之前，我们除继续努力外，也需反思：医疗资源分配是否需要调整？对病患与家属的关怀支持是否要再加强？对浩瀚大自然，是否应该更谦卑？生死关键时，情感的深刻是医疗最终的归属，也是最难康復的，疾病后的伤痛更需社会的关怀，使医疗不只医病，更是拯救人心。
（三军总医院实习医学生）
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