健康新视界》修正后的佛系防疫将成主流（潘怀宗）

新冠疫情从2019年12月爆发以来，已经持续在世界各地肆虐将近2年的时间，除超过两亿人感染外，更有近460万人死亡，民眾担惊受怕，人心惶惶，加上警戒管制，鲜少外出，也造成了经济的萧条与重创，正当新冠疫苗开发出来，准备解封之时，却又出现各式各样的变种病毒(Alpha、Beta、Gamma、Delta及Mu等等)，于是乎，又跑出了所谓突破感染，真的是没完没了，人类被新冠病毒耍得团团转，甚至束手无策，穷于应付。但所幸，全世界的科学家已经开始静下心来思考，我们人类面对这样的情况，到底应该採取甚么样的态度去面对它，才是正确之道? 以下就是笔者参考英国国家广播公司(BBC）记者James Gallaghe所报导的一篇国际新闻，为大家做深入的探讨与分析。

从进化的歷史上来看，当人类面对疾病的威胁时，最简单的态度，就是遵循达尔文理论的物竞天择说，凡是幸存下来的人类，就会自然拥有完整的免疫力。这种态度在新冠疫情初期，英国曾经提出这样的想法，也就是佛系防疫，当然结果是被骂得狗血淋头，草草收尾。原因是当人们第一次感染新冠病毒时，其结果是可以致命的，或者是会造成终身拖累的，特别是那些老年人或健康状况不佳的人，这在现代社会中，是不人道、没有爱心、不被大家所接受的。但是到了2021年9月的今天，情况改变了，我们不再是从零免疫力开始，因为绝大多数的人要嘛已经接种了新冠疫苗，要嘛已经感染过了新冠病毒。科学证据已经强烈证明，就算是「再次感染」或是「突破感染」，都不太容易会产生重症或死亡，因此，我们的处理态度是否也应该跟着转变，乾脆直接完全开放，执行所谓的「修正后的佛系防疫」，也就是说，当一定比例以上的民眾，打完两剂完整疫苗后，就可以直接开放回归所有正常生活，这样的态度到底是对? 还是错呢? 值得大家进一步的深思与考虑(像是丹麦、英国、以色列、德国、美国等等，都在开始讨论，甚或执行)。

另外，虽然牛津大学的研究显示，第三剂的疫苗加强剂在科学上确实可以降低突破感染和传播链，笔者也已经为文阐述过(潘怀宗《该不该打第三剂疫苗?》)，也就是说，接种过两剂完整疫苗的成年人是否需要再打第三剂，或者是只需要让他们自然去接触病毒就足够了？就变成了一个热门的话题。如果我们每隔一阵子，就要补打，补打，再补打，才能对付变种病毒的话，那无疑就是把自己送进一个永无止境的恶性循环里，无法自拔。尤其是在目前，当世界上还有许多地方根本没有疫苗可以施打的情况下，世界强权国家过度接种疫苗，是不是有点疯狂，也不公平，而且似乎很愚蠢，难怪世界卫生组织首席科学家也在呼吁，不要一窝蜂地去打第三剂，理由并不是没有科学证据，而是有没有必要，公不公平的问题。人类的免疫系统清除体内病毒的武器主要是靠抗体和T 细胞。抗体可以在第一时间粘附病毒颗粒，阻止它们感染我们的细胞，且标记这个病毒并进行破坏。而 T细胞则是可以发现我们自己的哪个细胞已经被病毒入侵了、感染了、劫持了，它可以直接摧毁被感染的自己人，免得又替病毒制造更多的子子孙孙散播出去，两种武器的功用显然不太一样。如果你是感染过真的病毒以后，您会获得比接种疫苗更为广泛的免疫能力，也就是除了认识刺突蛋白以外，新冠病毒的另外 28 种蛋白质，你的免疫系统都会认得并记忆，这意味的是，你会对任何新的变种病毒具备免疫力。但注射疫苗就不是同一件事了，无论是莫德纳、辉瑞或是牛津，您的身体都只学习认识一种蛋白质而已，那就是刺突蛋白，所以当刺突蛋白变种后，防御力当然就会大大地降低。所以，「修正后的佛系防疫」态度，其实是解决这种永无止境恶性循环的良方，也是解救经济的良药，不是吗? 何况科学证据也已经显示，突破性感染后的人，其获得的免疫保护力远远大于第三剂疫苗。

科学界目前也在讨论，儿童(12岁以下)到底需不需要广泛接种新冠疫苗，来建立他们的免疫系统，还是只要自然的遭遇病，就能建立起良好的免疫防御？像这样的儿童佛系防疫理论是否会过于激进? 其实不然，根据人类长期的经验，儿童在其他的感染中，例如呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus）或其他四种感染人类并引起普通感冒症状的冠状病毒，儿童都能够在自然感染中获得良好的免疫力。人类从小到大，每次接触病毒时，免疫系统都会增强一点，然后愈来愈强，但是到了老年时期，免疫系统才会开始变弱并逐渐失效，感染就再次成为问题。实证医学上，儿童的佛系防疫似乎「已经获胜」，因为儿童被感染后，大多数的人没有症状或病得很轻。但当然目前仍有少许的反对意见，他们担心病毒的长期影响会遗留在身体的许多器官上。

整体而言，科学界目前已经提出，经由两剂完整疫苗来降低重症以及死亡的问题，然后使用「修正后的佛系防疫」态度，让大家回归正常生活，拚经济，直接自然面对病毒的突破感染(比率不会太高)，不必担心，也可以因此扩大每个人体内的全面免疫反应和持久性。科学家们也呼吁，我们应该给民眾继续生活下去的信心，而不是只会吓唬他们，不能出去，只能待在家里，如果继续这样，只会让人们更加担心而已。最后笔者仍要提醒，台湾目前疫苗短缺，平均完全两剂施打率并不高，尚未到达文章中所提之「修正后的佛系防疫」的门槛标准，仍应遵从疫情指挥中心的规定才是。（作者为阳明大学兼任教授、佛光大学讲座教授）

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