越冷越鼻水共共流 鼻过敏变鼻窦炎恐失明 3症状速就医

13岁杨同学平时就有鼻子过敏体质，一直不以为意，某天右眼感觉疼痛，前往眼科诊所检查，当下确认视力与眼球转动状况后，未发现明显异状，医师给予药水与抗生素治疗，不料之后症状却越来越严重，立刻到大医院急诊，医师发现右眼与周边严重肿胀，伴随眼球转动异常，检查确诊是鼻窦炎引发眼窝蜂窝性组织炎。

●鼻过敏容易併发鼻窦炎 最严重小心视神经受损

台北慈济医院儿童感染科主治医师吴秉升表示，眼窝蜂窝性组织炎最严重，很可能是细菌跑到脑部，导致海绵窦感染伤害到视神经，更有失明风险。但如果同杨同学一般，鼻子过敏患者经常鼻塞流鼻水，鼻腔内部肿胀，不太容易区分是鼻窦炎或仅是鼻过敏，如果不能适时妥善获得治疗，病况就有可能越来越严重。

吴秉升解释，鼻窦是颧骨、鼻子周边、额头靠近鼻子处几个部位，有好几个骨头的空洞腔式，平时有管道接鼻腔，如果发生感染，浓液可以藉由鼻腔流出，但鼻子过敏民眾，鼻腔经常肿胀堵住鼻窦，感染浓液难以流出容易蓄积，让鼻窦里都是脓液，个案杨同学就是鼻窦脓液侵犯到眼睛周边，引发一系列病症。

●个案就医眼窝周边肿胀严重 电脑扫描发现满满脓液

吴秉升说明，杨同学到院急诊时，右眼周边组织肿胀很严重，会诊眼科医师发现眼球转动异常，立即使用电脑断层扫描，发现杨同学鼻窦炎相当严重，同时已经扩散到眼窝周边，引发蜂窝性组织炎，如果不能及时受到治疗，脓液恐怕压迫眼球神经，最严重细菌可能侵犯脑部，导致感染伤害视觉相关神经。

吴秉升强调，确定杨同学疾病后，决定先用抗生素治疗，如果状况仍未改善，就必须利用手术去除脓液，幸好在抗生素作用下，杨同学病灶陆续改善，眼窝周边肿胀开始消退，慢慢恢復正常，住院期间每天都有接受眼部检查，也确认势力没有受损，没有后遗症出院，日后追踪也都恢復良好。

●上呼吸道感染易併发鼻窦炎 30 %至80%过敏性鼻炎儿童也易发

吴秉升提醒，儿童鼻窦炎依病程长短，分为急性及慢性，急性鼻窦炎病程约在1个月内，而慢性鼻窦炎则可能持续3个月以上。感冒与过敏是诱发儿童鼻窦炎的两大原因，根据统计，6 %至9 %的儿童上呼吸道感染可能併发鼻窦炎，而30 %至80 %鼻窦炎发生在过敏性鼻炎的儿童身上。

吴秉升说明，人体有额窦、蝶窦、筛窦、上颚窦4对鼻窦，鼻窦内黏膜会持续分泌腺体，滋润及过滤吸入的空气。正常情况下鼻腔畅通，分泌物能自行排出，但若鼻黏膜肿胀，造成鼻窦开口堵塞使鼻液滞留，就可能因病毒、细菌增生引发鼻窦炎。

●黄绿鼻涕、鼻涕倒流、口臭出现 小心鼻窦炎应立刻就医

吴秉升提醒，鼻窦炎常见症状包括鼻塞、黄绿鼻涕、鼻涕倒流、口臭、头痛等，长期下来会影响睡眠，导致注意力不集中、过动等情形。若发炎情形恶化恐引发眼窝蜂窝性组织炎等併发症，除了失明，更会危及生命，鼻窦炎治疗会以口服抗生素及鼻喷剂为主，如果症状未见改善，就需考虑内视镜手术。(编辑梁惠明)