甚么样的细菌那么可怕，可以在流感过后马上袭击患者，短短三天内就把两侧肺叶吃到千疮百孔，让患者喘到快要窒息？臺北市立联合医院仁爱院区内科部感染科主治医师郑正威无论在急诊或是门诊，都曾见识过这种凶猛细菌在流感患者身上的惊人攻势，有些人在几天内就病情急转直下，经过细菌培养才发现，原来是「金黄色葡萄球菌」在作怪。
●金黄色葡萄球菌感染，容易引发菌血症
郑正威医师指出，每当进入流感季节，就要特别注意流感併发肺炎的问题，虽然目前流感併发的肺炎类型以肺炎链球菌感染占多数，但若是金黄色葡萄球菌感染引发的肺炎，情况往往更严重。
由于金黄色葡萄球菌会释放毒素，快速侵袭肺部组织，因此恶化速度很快，部分患者可以在短短两三天即出现双侧肺炎，甚至产生肺部开洞，肺部浸润范围很大，患者接下来面对的，可能就是血压下降或急性呼吸衰竭。
金黄色葡萄球菌所引发的肺炎症状与一般肺炎相似，都是以咳嗽、发烧为主，患者的肺部、呼吸道会有很多痰，严重时，肺部甚至会出血、引发呼吸窘迫。此外，患者也很容易产生「菌血症」，有研究发现，金黄色葡萄球菌感染所引起的肺炎，一旦合併菌血症，患者的死亡风险会比没有合併菌血症者多一到三成，年龄越大，死亡风险越高，治疗就更棘手。
●选择适合药物，可同时改善肺炎、菌血症
由于金黄色葡萄球菌引发的毒素攻击效果很强大，且这只细菌出现抗生素抗药性的情况也越来越普遍，所以用药上，光靠经验判断并不足够，须根据痰液培养报告，调整治疗用药，才能阻止金黄色葡萄球菌步步进逼。
郑正威医师进一步指出，目前常见的社区性肺炎感染致病菌，除了一般肺炎链球菌、无抗药性葡萄球菌，也可能是由抗药性葡萄球菌引起。如果是治疗抗药性葡萄球菌导致的肺炎，在欧洲，主要以使用太古盘寧素（Teicoplanin）为主，美国则是使用万古霉素（Vancomycin）或利奈唑胺（Linezolid），因每位病人的感染严重度不同，且身体状况也不一样，医师会依据病人状况给予适当药物。
●流感后持续咳嗽、发烧，就要提高警觉！
郑正威医师也提醒，年长族群与糖尿病、肾功能不佳、有异位性皮肤炎病史的患者都是金黄色葡萄球菌感染高风险族群，要特别留意预防感染症发生。如果得了流感，在服用抗病毒药物过后，还是持续出现发烧、咳嗽、有浓痰等症状，就要怀疑可能併发肺炎，此时务必及早就医，并展开药物治疗，以免情况越演越烈而酿成悲剧。（编辑梁惠明）
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