疼痛出现时 结石恐已塞满肾臟 对付肾结石有新招

肾臟结石是泌尿科常见的疾病之一，艺人胡瓜、于美人等就曾受肾结石之扰，最后接受手术取出结石。通常肾结石的症状不太明显，多数人经由检查才会提早或意外发现，否则往往直到出现明显腰酸、腰痛或血尿症状时，才被揪出原来是肾结石在作怪。

●肾结石主要有3大成因 结石小于0.5公分多喝水可排出

多数泌尿道结石都由肾臟生成，有的人可能肾臟塞满结石却症状不明显，有的人则是因为小石头往下掉入输尿管卡住，而产生剧烈腰酸、腰痛及血尿，甚至噁心呕吐等情况。

天主教辅仁大学附设医院泌尿科医师戴逸升表示，肾结石有3大成因，最常见为草酸钙结石，主因为水分摄取不足或劳力密集工作者流汗过多缺水所致；其次为反覆性泌尿道感染，尤其好发于中老年女性，有时会形成鹿角型结石塞满肾臟；再者则是代谢性异常，如高尿酸、痛风患者，因高尿酸容易在肾臟形成结晶，变为尿酸结石。

临床上，会根据结石大小、位置和症状严重程度，决定结石的治疗方式。

如果结石小于0.5公分，多喝水是有机会自行排出的，定期追踪观察即可；但当结石造成输尿管堵塞，导致肾臟积水，会引起腰痛不适和血尿的症状。

小于2公分的肾结石可以先施行做体外震波碎石术，不过，若结石成分较硬或角度问题，击碎成效就有限。

对于大于2公分的肾结石或是体外震波无法击碎、排出的结石，传统作法会採取经皮肾造廔取石手术，在后腰接近肾臟区域，开1至2公分的小洞，将导管伸入肾臟内利用气动或水电波击碎结石，虽然碎石效果不错，但会造成伤口和肾臟穿刺伤，术后易有伤口疼痛或出血情况。

●治疗肾结石新技术 高能钬雷射减少术后併感染发症

近几年针对结石治疗的雷射技术进展更高阶，戴逸升医师指出，传统雷射击发时会造成结石弹跳，以致能量逸散被水吸收。雷射击发不够精准，碎石效率有限，导致手术时间长、术后感染引发败血症机率提高。

目前有高能钬雷射系统，搭配软式输尿管肾臟镜手术，从人体尿道，通过膀胱、输尿管进入肾臟，特殊的雷射能量输出设计、可以降低6成结石弹跳情况；高功率和高频率的雷射能量输出，精准彻底将碎石粉尘化，降低组织伤害和出血，加上手术时间缩短，相对降低术后感染的併发症或其他因为麻醉延长引起的风险。

●鹿角状结石与大型结石 高能钬雷射搭配软式输尿管镜有解

针对鹿角状结石与大型结石，清除处理难度较高，利用体外震波碎石术成效不佳；若採取侵入性的经皮肾造廔取石手术，出血风险相对高；而高能钬雷射碎石术，可藉由软式输尿管镜的辅助，其镜头灵活弯曲达270度，能深入肾臟难以到达的位置清除肾结石，同时处理多颗或肾臟双侧的结石。原则上，3公分以内的结石大多能1次清除乾净，逾5、6公分的大型结石则可採2次手术分阶段处理。

除了经皮肾造廔取石术需留意伤口照护、避免剧烈活动，体外震波碎石术和高能钬雷射手术隔日即可正常生活，但都应多喝水，帮助碎小结石快速排出体外。

戴逸升医师提醒，预防肾结石及降低復发率，平时应养成定时定量喝水，每日建议补充2千至3千CC水量，减少泌尿道感染。此外，饮食应均衡摄取，勿摄取过量红肉、脂肪和盐分，多食蔬果，少吃加工食品，都有助于降低结石形成机率。