老化造成主动脉瓣膜再狭窄 荣总「瓣中瓣」手术 无痛微创新选择

随着台湾迈向超高龄社会，因老化而引起主动脉瓣膜狭窄的患者也大幅增加。台北荣总心臟内科指出，大部份病人在主动脉瓣膜狭窄初期几乎无感，无法早期察觉出身体上的异状，一旦症状出现，通常已到疾病末期，所以预后情况也非常差，想要有效治疗严重主动脉瓣膜狭窄，手术治疗是唯一选择。

心臟主动脉瓣膜是左心室与主动脉之间的重要开关，如果主动脉瓣膜不能正常打开或闭锁不全，从左心室流向主动脉的血流就会改变，以致于部份血液流不出去、影响全身血液循环，增加心臟输送血液的负担，长期下来可能会引发胸闷、胸痛，严重者还会出现心绞痛、昏厥、心臟衰竭等症状。

台北荣总心臟内科「导管瓣膜」团队，日前收治80岁患者唐妈妈，她在72岁时罹患主动脉瓣膜狭窄合併升主动脉瘤，由北荣心臟外科张效煌医师评估施行传统开心手术，置换主动脉瓣膜，同时进行升主动脉修补，术后復原良好。但近期因走路、爬楼梯会喘再度就医，经检查发现第一次置换植入的猪瓣膜因退化造成狭窄，需再次手术。张医师考量唐妈妈已届高龄，建议施行「瓣中瓣手术」。

院方表示，这是升级版的经导管主动脉瓣膜置换手术（TAVI），就是利用导管将新的支架瓣膜放置在出问题的瓣膜处，撑开旧瓣膜开口，以「瓣中瓣」技术，让瓣膜得以正常运作。

由于「瓣中瓣」技术能让瓣膜得以正常运作，同时手术时间仅需约50分钟，不需全身麻醉及插管，以无痛方式进行，伤口小、復原时间短，风险低，对年长患者伤害小。

张效煌医师表示，TAVI医材已于今(110)年2月纳入健保给付，只要80岁以上患者、曾接受心臟手术，经由二位心臟专科医师判定开刀危险性过高的患者皆可适用，大幅减轻病人医疗负担，为瓣膜置换手术治疗新选择。