滥用医疗资源 中打破获「静脉注射人类免疫球蛋白」诈保上亿元

诈保集团频繁偽病就医，牟取上亿不法高额理赔，难逃法网。刑事警察局中部打击犯罪中心16日宣布破获以蔡女为首的保险诈欺集团，利用健保住院自费施打高额的「静脉注射人类免疫球蛋白」疗程，向多家寿险公司诈领保险理赔金，近3年诈骗理赔金额高达1亿5826多万元。

警方歷经一年多搜证调查，兵分多路，将蔡姓夫妻檔犯嫌等9人拘提到案，查扣教战手册、记帐单及金融卡等赃证物，经法院核准裁定扣押金融帐户1654多万元、证券及房产等不法所得，警询后依涉嫌刑法诈欺罪及组织犯罪防制条例等移送台中地检署侦办。

刑事局侦六大队副大队长廖水池表示，警方接获情资，查出40岁蔡女为首的保险诈欺集团成员，以健保住院自费施打高额之「静脉注射人类免疫球蛋白」（IVIG」）疗程，向多家寿险公司诈领保险理赔金，报请台中地检署检察官指挥侦办。

警方从卫生福利部中央健康保险署提供资料分析，发现蔡女等9人，自2018年起为诈领保险金，明知自己并未罹患需透过施打「IVIG」等方式治疗的「自体免疫系统疾病」，竟预先投保多家人寿保险公司。

该诈保集团再前往中、南部地区台中荣民总医院等各大医院，向医师诓称罹患「自体免疫系统疾病」，需自费施打免疫球蛋白针等医疗，短期内不断以健保身分住院并自费治疗，再向各该保险公司申请副本医疗理赔。

专案小组歷经一年多搜证调查，向财团法人金融法制暨犯罪防制中心调阅理赔资料，汇整该诈保集团近3年诈骗理赔金额高达1亿5826多万元，刑事局侦查第六大队(第三队)会同台北市警察局、台中市警察局、高雄市警察局及嘉义市警察局等单位拘提蔡姓夫妻檔犯嫌等9人到案。

警方并在场查扣诈保教战手册、记帐单、存折及金融卡等赃证物，并经法院核准裁定扣押金融帐户约1654多万元、名下证券及房产等不法所得，警询后依涉嫌刑法诈欺罪及组织犯罪防制条例等移送台中地检署侦办。

医疗保险诈欺案件虽层出不穷，但以高额自费施打之「静脉注射人类免疫球蛋白」在我国健保给付IVIG治疗疾病项目仅有9项且有严格标准，因「IVIG」制程不易，每100cc 血液约仅 萃取1公克免疫球蛋白G，稀有且珍贵，除可治「自体免疫系统疾病」外，尚可调节因SARS病毒及血栓所引起伤害。

警方呼吁，医疗保险及全民健保制度是国人权益，频繁偽病就医不法牟取高额理赔，不仅伤害医疗保险制度善意，严重侵害需要IVIG 治疗国人权益，民眾千万不要以身试法。