没有症状的快乐缺氧 当被告知要插管时 该怎么办？

这波新冠肺炎疫情来得又快又急，加上「快乐缺氧」的特殊徵兆，许多患者会在尚无不适的状况下，被医护人员告知需要插管，因此产生畏惧、抗拒的心理，恐致延误治疗。

●新冠肺炎插管 病人拔管转病房

台北慈济医院为收治新冠肺炎患者之重度级急救责任医院，已成功为44名插管病人拔管，顺利控制病情，其中最年轻者32岁，最年长者90岁。胸腔内科蓝冑进主任指出，及早插管不只是为了抢救生命，更有争取时间让药物发挥作用、助于提早拔管的多重用意。

●病患长时间缺氧 插管帮助呼吸

一般而言，临床医师会依据病患动脉内氧气的压力(PaO2)以及给氧分率(FiO2)来评估病人的氧合指数，确认是否缺氧。如果需要插管，会适时使用镇定剂、肌肉松弛剂协助病患放松，减缓不适，而新冠肺炎患者因具传染风险，医护人员须着全套隔离装备，不仅影响手感、视野，也增加插管难度，因此，往往会与麻醉科医师共同合作。

此外，病患氧气浓度不足(氧合指数小于150mmHg)、呼吸费力，严重至辅助肌肉明显用力，以及出现意识障碍甚至休克，都是临床医师会考虑插管的情况。

●插管后观察 可自主呼吸即可拔管

蓝冑进主任说明，插管后若病况稳定，医疗团队会逐步将镇定药物减量，调整呼吸机的压力模式，从完全由机器帮助呼吸，改成辅助呼吸的模式，最后再执行自主呼吸训练，若插管病人可以在不倚靠机器的状态下自主呼吸半小时到两小时，就可以考虑拔管。

●鼻高流量湿化氧气治疗 避免插管

插管不是没有希望，但对许多新冠肺炎患者而言，碍于自身没有不适的缘故，当临床端给予医疗建议时，往往无法接受。蓝冑进主任特别说到：「现在针对缺氧患者，除了药物治疗外，临床也会视病人情况予以经鼻高流量湿化氧气治疗，降低插管机率甚或有改善呼吸衰竭，免于插管的可能。」