洗肾若染疫易重症 安度疫情期的护肾饮食法

台湾新冠疫情发展至今已有超过600人死亡，绝大部分都有慢性病史，肾臟病须洗肾病患占了非常大比率。肾臟一旦发生病变就很难有恢復机会，保护与维持肾臟现有功能，降低发生肾衰竭机会，除了就医接受治疗外，饮食也非常重要，盐分、蛋白质、钾、磷、 热量等摄取方式就相当重要。

●肾臟微小血管多 饮食要清淡 高血压对肾臟伤害风险高

肾臟具有非常多微小血管，高血压很容易伤害肾臟血管，增加肾臟病发生机会，日本大阪大学肾臟内科学教授猪阪善隆建议，饮食中盐分摄取太高，容易增加高血压风险，1天最好能维持在3克至6克，但日本相关调查发现，日本人1天盐分摄取量，男性11.0克，女性9.2克，开始习惯口味淡会比较好。

●蛋白质分解由肾臟排出 鱼肉蛋摄取有限制

蛋白质是身体必要养分，但在分解后产出含氮废物，需要经由肾臟过滤排出体外，如果蛋白质摄取过量，很有可能增加肾臟负担，因此已确诊肾臟病患者，蛋白质摄取要有限制，肾臟病第3期患者，日本标准体重1公斤可摄取0.8至1.0克蛋白质，第3期以上则是1公斤体重体重，可摄取0.6至0.8克蛋白质。

日本计算标准体重，採用身高（公尺）X 身高（公尺）X 22，如果160公分，也就是1.6 X 1.6 X 22 = 56.2，在换算成蛋白质可摄取的克数，并且不仅是肉类与鱼类常见蛋白质来源，白饭或麵包等主食的蛋白质，也要计算在内，摄取蛋白质计算必须非常严谨，每1餐都应该确认所有食物的蛋白质含量。

●白饭与麵包都有蛋白质 主食选择要小心

第3期肾臟病患者，限制蛋白质要注意，不只是肉类与鱼类等，白饭与麵包也会有蛋白质。例如白饭1碗（180g）就会有4.5g蛋白质，如果把吐司麵包切6片，1片麵包也会有5.6g蛋白质，1球麵（200g）也会有9.6g蛋白质，因此各种食物内含蛋白质，慢性肾臟病会者一定要非常注意。

●热量与钾锌过量增加肾臟负担 加工食品谘询营养师

每天适当热量摄取，会根据标准体重与活动量都有不同，摄取热量超过活动量，体重增加也是慢性肾臟病恶化重要因素。如何控制热量摄取，不让体重增加，否则也是增加肾臟负担；另外，微量元素锌也会靠肾臟代谢，3期肾臟病每天不能超过2000毫克，3期肾臟病则不能超过1500毫克。

微量元素钾也是靠着肾臟代谢，由尿液排出体外，如果在慢性肾臟病第3期患者，1天钾摄取不要超过2000mg，如果已经在第4期，1天不能超过1500mg，另一方面，微量元素磷摄取过量，对血管也会有负面影响，近期食品添加剂含磷量上升，加工食品要特别注意，肾臟病患饮食一定要根据病情询问营养师。