不再是老年专利 1.5型糖尿病盯上青壮年与清瘦者

四十岁的王先生起初在外院被诊断为第2型糖尿病，但经过一段时间，即使规律服药，血糖数值仍居高不下，短短1年内就3度因为糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis DKA)而送医，除了常跑医院急诊，也担心高血糖状态会造成昏迷休克或死亡。所幸，经医师安排自体抗体检测才确定王先生罹患的是1.5型糖尿病，目前使用胰岛素治疗后，血糖控制相当稳定，也没有再因为血糖飙高或酮酸中毒急诊就医。

●当心1.5型糖尿病上身　年轻族群、体型消瘦者也需注意血糖问题

许多人对糖尿病的既定印象是好发于中老年之慢性病，但其实糖尿病的类型多样，除了大眾熟知、好发于中老年的第2型糖尿病，与发生于儿童或青少年的第1型糖尿病，还有一种较少人知晓的「1.5型糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults LADA)」。

然而1.5型糖尿病患的胰岛细胞受损速度较缓慢，因此发病年龄通常比第1型糖尿病再年长一些，大多是25岁至40岁之间，所以常被误诊为第2型糖尿病。

值得注意的是，1.5型糖尿病患者通常体型偏瘦，且初期糖尿病症状不明显，导致患者确诊延迟，若没有及时补充胰岛素治疗，在胰臟功能逐渐衰退的状态下，出现糖尿病併发症的风险极高。

义大医院新陈代谢科姜和均医师表示，1.5型糖尿病与第1型糖尿病相似，皆是因为患者的免疫系统产生了攻击自身胰岛细胞的现象，导致胰岛素分泌功能受损，因此需要补充胰岛素来治疗。

●胰岛素百年里程碑　医盼糖友提升胰岛素接受度

无论是第1型或1.5型糖尿病，由于年轻病友对疾病认识不足，加上部分患者因为担心同侪、同事眼光而排斥注射胰岛素治疗，在血糖控制上经常力不从心。

姜和均医师指出，胰岛素有助于控制血糖，及早使用还有保存胰岛细胞功能的效果，而对于1.5型糖尿病患者来说，由于胰岛细胞逐渐丧失功能，口服药物治疗会逐渐失效，造成血糖控制不佳，最终仍需使用胰岛素介入治疗。

胰岛素问世至今100周年，百年进展中也开发出相当多样性的胰岛素，包括速效、短效、中效、长效等不同剂型，因应临床需求，也发展出含有双成份的复方胰岛素笔针，针对饭前饭后血糖同时控制，大幅增进治疗的便利性。

●卫教结合科技改善控糖成效

良好的血糖控制不仅能有更好的生活品质，也能预防併发症的发生，姜和均医师提醒，监测血糖是糖尿病治疗的一大关键，随着医疗科技发达，现阶段患者可利用智慧控糖APP协助血糖监测，不仅可以纪录血糖数据变化，还可以整合血糖、饮食、用药等资讯即时回传医护团队，以利患者可与医师、卫教师做进一步的沟通与个人化的治疗调整，呼吁患者培养定期监测血糖的习惯，在治疗上有任何问题都可以向主治医师反映。