8旬翁眼窝肿瘤大如「第2颗眼球」 术后奇蹟似重见光明

84岁陈先生有青光眼病史，长达1年未追踪，右眼视力逐渐模糊才就医检查，竟发现视力只剩0.1，经电脑断层检查发现，眼球后藏有一颗3.3公分的眼窝肿瘤。在眼科及口腔颚面科协力之下，透过内视镜搭配电脑导航技术，顺利取出巨大肿瘤，右眼视力奇蹟似恢復，从几乎全盲回到0.5，让陈老先生重拾阅读佛经的乐趣。

台北荣民总医院眼科部眼矫形科主任蔡杰智说，眼球直径才2.5公分，而陈老先生的眼窝肿瘤达3.3公分，在影像检查下有如2颗眼球；外观上右眼微微凸起、往外偏斜，且因为压迫到视神经，视力仅剩0.1，5个月后更掉到几乎全盲。

「无论男女老少都有可能长眼窝肿瘤，大多成因不明。」蔡杰智曾收治一名8岁男童，因为凸眼而看过无数医生，原以为是甲状腺问题或过敏，结果发现为圆细胞肉瘤，紧急手术后仅剩单眼视力；疫情期间也有一名38岁女性因为左眼微凸、头部胀痛而就医，电脑断层发现恶性的腺样囊状癌，由于肿瘤已侵袭骨头，为了保命只得牺牲单眼。

蔡杰智说明，眼窝肿瘤经常躲在眼球后面，不容易早期发现，当肿瘤逐渐长大，可能伤及眼球、神经、肌肉、血管，甚至侵犯周围脑部、顏面、鼻窦等组织；治疗上最重要的是「保命」，还要兼顾保住视力、眼球活动功能以及美观问题，这些都是治疗上的挑战。

由于陈老先生的肿瘤体积大，且眼窝后方空间狭小，光源不易由外照亮深部病灶，手术视野不佳，如採传统手术方式困难度极高。台北荣总口腔医学部口腔颚面外科医师吴政宪说明，利用内视镜由口腔进入，经过鼻窦抵达眼窝深部，等于医师的另一双眼睛，有放大视野的效果；而透过电脑导航术中即时定位，更可以清楚地看见手术器械的位置。

陈老先生终于接受手术顺利取出巨大肿瘤，3天后他向医师说自己的右眼可以看到手指，40天后视力进步到0.3，6个月后更恢復至0.5以上，这样的结果让医师大吃一惊。蔡杰智表示，当初没有预期患者术后能恢復视力，或许因为陈老先生的肿瘤为许旺氏细胞瘤，属于良性肿瘤，对视神经影响较缓慢，加上手术时成功避开视神经，才有这样奇蹟般的结果。

术后，陈老先生重拾日常生活，扫地、浇花、读佛经都不成问题。蔡杰智提醒，如出现凸眼、眼睛活动受限、头部胀痛等症状，通常会认为和甲状腺、过敏问题有关，往往先求助内科、神经科，如排除上述原因后，建议安排影像检查，有助于及早诊断治疗。