今日最健康》吞不下去要当心 把食物剪小块反有致命风险

78 岁吴女士去年中风，再加上装了假牙，现在吃饭时容易呛嗽，体重直线下降。女儿担心母亲营养不良，用心购买妈妈爱吃的排骨便当，还费心地把食物剪碎，但吴女士仍因吸入性肺炎反覆住院，原来吴女士属于吞咽困难高危族群。如何预防吞咽困难造成各类合併症、以及不当饮食造成的营养不良状况？臺大医院营养室陈佩蓉主任指出，应参考国际吞咽困难饮食标准（IDDSI）来制备饮食，才是正确方法。

●吞咽困难常见表现：容易呛到、吞不乾净、吞不下去

当患者吞咽困难时，不能只是鼓励「慢慢吞」就好，只要一不小心，食物恐会误入气管而造成吸入性肺炎，甚至死亡。

吞咽困难可能引起许多合併症，包括营养不良、脱水、呼吸道感染、吸入性肺炎、功能障碍、虚弱、住院治疗、再入院率和死亡率增加。但许多已经有吞咽警讯者，往往被轻忽，有下列现象者务必警觉：

●把食物切小就好吞？营养师点出致命危机

营养师指出，许多照顾者在为吞咽困难者制作食物时，常以为把食物剁碎或是打成泥就好，并没有考虑食物的软硬度、离散性，以及泥餐的黏度、食物离水的问题；或是觉得使用液体增稠剂就安全，却不知道液体太稀或太稠都有风险，而且当食物质地调整后，其实营养密度也减少的问题。

●国际吞咽困难饮食标准 IDDSI 　增加被照顾者的进食安全

陈佩蓉主任解释，所谓国际吞咽困难饮食标准（IDDSI），是由专家依患者吞咽与咀嚼能力，订出不同等级的食物质地与液体稠度，以符合个体差异，促进吞咽安全。临床照顾者可以使用简易的工具，像是餐叉、汤匙、筷子或手指，来测量食物质地的硬度、内聚性、黏附性、弹性等。

至于吞咽困难患者适合哪一程度的饮食质地等级，需经由医师或语言治疗师等专业医事人员详细评估患者的状况后，就可依据其进食能力及食物质地，提出为患者制备饮食的建议。

除此之外，臺大医院治疗团队，也专为吞咽困难患者依照国际吞咽困难饮食 IDDSI 食物及饮品分级标准，量身设计了饮食指南─《全彩图解 吞咽困难安心照护饮食全书》，这是国内第一本专书，其中以食谱方式呈现各种食材制作方式，对照顾者来可以按图索骥，方便为吞咽困难的患者，量身打造营养与适口的三餐。