5／1「自主回报」防疫理赔产险将採「实质审查」新作法

产险业者表示，因应防疫政策转变，除原有申请理赔所需要文件外，针对确诊及隔离理赔，将启动「实质审查」；另针对多张投保理赔也将限缩理赔张数；若发现较不寻常保险理赔案件将请金融法制暨犯罪防治中心调查。

在自主回报疫调系统启动后，依卫福部报告显示，确诊者在接到确 诊通知时，要上网自主填报同住亲友、学校、公司、机关防疫长或主管联络资料，再由资讯系统发送通知书给密切接触者，系统也会同步 通知学校、公司、机关防疫长或主管，请其匡列接触者并回传名册， 提供给卫生局开立电子居隔单。

由于防疫政策持续改变，产险业者说，依照在新的自主回报系统启动后，防疫保单要理赔隔离保险金，恐不能只有「电子居隔单」作依据，因应疫情指挥中心新政策，产险公司依保单条款解释，将「保留进一步要求文件以及调查的权利」。

产险业者表示，为避免道德风险大幅升高，会先请申请理赔的保户填写相关问卷资料，如接触者人、事实、任职公司以及其他必须资讯后，产 险公司会针对保户所填写的资料，展开实质审查，至于产险业者说，有关于问卷内容，会再跟法律顾问会仔细研究。

外传有些民眾在产险公司下架前大买各家的防疫保单，甚至有一家四口共16张防疫险保单，由于「保险」是作损害填补，因此，各产险公司将採新的理赔原则。

兆丰产险在保单上即规定投保该公司防疫保单仅限一张为限 ，兆丰产险表示，若客户投保多家产险防疫保单，该公司即不会受理 。若是民眾在投保前作不实的陈述，自然无法获得理赔。

产险业者说，若发现民眾有保险诈欺事实，除拒赔之外，对于「较特别的理赔案件」，因目前有金融法制暨犯罪防治中心，将协助保险业者作匯整调查工作。