也就是说,先前有一家人投保16张防疫险保单,若被隔离或确诊,保险公司已承保,就要依保单契约理赔,但若是16张保单还有些正在等待核保或续保,产险公司可能因重复投保,不再同意承保或续保。
据金管会统计,到4月25日为止,产险防疫险保单已承保213.5万张,还有200多万张在审查、核保当中,由于防疫险算健康险(即医疗险),产险及寿险公司承保都要通报公会,各公司核保时亦可查询同一保户投保情况,决定是否承保,近期有产险公司已言明,对于已投保其他保险公司防疫险保单的保户,将不核保,引起销售通路及保户抗议。
金管会表示,目前核保、承保及理赔就是回归各产险公司政策及保单约定,金管会不再介入。也就是说因为疫情急速转变,确诊者及隔离者爆增,产险公司若不严格核保,造成保户一人投保多张防疫险,恐有「道德风险」或「逆选择」,即这些保户可能认为无症状或轻症机率高,因此会积极曝露在高风险环境下或在医院等附近走透透,以换取理赔机会。所以若已重复投保防疫险,这波被保险公司查询到,的确可作为拒保理由。
但金管会强调,先前若产险公司已核保的保单,就不能以重复投保或保户未告知为由,拒绝理赔。
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