快筛结果不能全信 台大医：1状况阴性也要衝急诊

为避免医疗量能崩盘，指挥中心昨宣布即起快筛阳性才可到急诊做PCR，但台大医院急诊医学部临床教授李建璋指出，真实世界的研究指出，快筛准确度只有70%，有30%机率是假阴性，而不是食药署的理想数据有90%以上准确度，呼吁不要尽信快筛结果，快筛阴性但症状严重还是要衝急诊，反而无症状阳性应该到门诊。

李建璋昨在脸书指出，在与病毒共存的时代，快筛变成常用的自我检测工具，依卫福部资讯是台湾市面上的快筛试剂准确率，也就是灵敏度高达90%以上，但真实世界病人的病毒量、检体的品质差异很大，快筛试剂正确性不可能如食药署的实验室数据标准一样。医学顶级期刊文献结果显示，快筛灵敏度部分普遍还会下降10%以上。

李建璋表示，世界上两个最大检验厂罗氏和亚培，真实情境的快筛试剂灵敏度充其量只有70%，而最近一个大规模研究统计市面上所有快筛临床试验的数据更低，灵敏度介于40～70%，「也就是说，每10个感染新冠肺炎的病患， 使用快筛检验会遗漏3个到6个病患，而且这些遗漏的病患也有一大部分是具有感染性的」。

李建璋表示，快筛的问题是假阴性不是假阳性，所以有症状和接触史的民眾，即使快筛阴性，也应该使用PCR确认。急诊的使用原则是依症状的严重度，不是快筛的阴阳，快筛阴性症状严重还是要衝急诊，快筛阳性没有症状，应该去门诊。

李建璋认为，政府应该要和医学中心合约，定期做真实世界的临床试验，并且公布数据，灵敏度小于70%的厂商，应该退出市场。

如果想提高快筛的阳性率，李建璋建议，必须在接触感染后的5天、有症状、而且病毒量高CT值低于30以下的病患，才有可能把灵敏度拉到80%以上。「所以，从此以后请不要再说，快筛的正确率有90%以上，真实的情况是灵敏度只有70%，有30%的假阴性。 」