居家照护未用药不理赔 卫福部：金管会应事前协商

防疫险争议如雪球般愈滚愈大，对于金管会近日拍板轻症居家照护期间，若未用药，保险公司可不给付住院日额理赔，卫福部明赴立院财委会先曝光的「防疫保单相关争议及处理情形」报告明白指出，金管会的「单一医疗行为」作为判定依据，应与卫福部事前协商。

对于两部会意见不一，产险公会表示，究竟业者应如何配合办理，还须明天看财委会开会后会的结论来处理，不过，不可讳言的是，现在产险业者理赔压力已非常大。

金管会近日拍板轻症居家照护视同住院的理赔扩大解释原则，金管会表示，此原则前提为有进行医疗行为；亦即轻症、无症状确诊者居家照护期间，若未用药，保险公司可不给付住院日额理赔。防疫险若有确诊定额补偿项目，保险公司仍会依契约条 款约定理赔。

但卫福部报告指出，有关金管会所提医疗行为，按《医师法》第 28 条所称「医疗业务」行为，是指以治疗、矫正或预防人体疾病、伤害、残缺为目的，所为诊察、诊断及治疗；或基于诊察、诊断结果以治疗为目的，所为处方、用药、施术或处置等行为全部或一部的总称。轻症居家照护期间，保户是否有接受医疗行为，应依上开原则认定。

卫福部指出，金管会以单一医疗行为作为判定依据，并应与卫福部事前协商。