分级医疗落实双向转诊 桃园偏乡患者得到完善照护

桃园市復兴区83岁李姓老翁因性格转变、行为退化，伴随容易紧张、慌乱等情绪，经高扬威家医诊所诊断评估需做进一步的检查，即透过雁行计画电子转诊平臺，将他转诊至联新国际医院的神经内科暨记忆特诊就医，透过诊所、医院合作，让他的身体状况大有改善。

联新国际医院综合脑波检查及心理师评估等一系列检查结果，诊断李翁患有轻度失智症，考量其住家较为偏远，为能确保患者获得妥适照护，经评估李翁住家邻近医疗资源后，协助转诊回高扬威家医诊所（附设失智社区服务据点），遵医嘱实施后续照护，并定期追踪回诊，透过医疗资源的垂直整合，落实双向转诊作为，有效确保病患的居家照护品质。

神经内科暨记忆特诊医师郭芷毓表示，高医师因长期照护李翁，观察并发现其反应相较过往迟钝，併同询问李翁家人后，得知其生活自理能力也有逐渐变差的情形，疑似患有失智症。为确认病况及确保病患获得妥适照护，遂转诊至本院诊疗，经脑部影像、脑波检查、心智测验等一系列检查评估后，诊断患有轻度失智症，在与高医师充分研讨后，开立药物及医嘱，并安排由高扬威家医诊所协助后续照护，经近期评估，李翁短期记忆及生活上都有极大进步。

卫福部中央健康保险署北区业务组所推动的「雁行专案计画」，藉由健保医疗资讯云端查询系统、电子转诊平臺，以强化医疗资源的整合，推动分级医疗及落实双向转诊，使民眾获得最适切的医疗照护，不但能确保医疗资源有效运用，同时也可节省病患就医的时间与金钱，打造出多赢的医疗环境。

以李姓老翁为例，他在住家邻近的诊所就医，经医师评估病况认有必要时，即透过电子转诊平臺转介至雁行计画的医疗团队治疗，透过健保资讯云端系统，从诊所到医院都能清楚瞭解李员就医的相关资讯，让医护人员得以准确、有效地提供最适切的医疗照护，从诊疗到照护，打造出一条龙式的优质医疗模式。