指挥中心松口 国内首现2例成人MIS-A疑似个案

国内新增2例疑似MIS-A的通报个案。中央流行疫情指挥中心医疗应变组组长罗一钧表示，一例为6月初公布的死亡个案，本身出现多重器官衰竭，但因为没有发烧，所以还须再请专家讨论研判；另一例则是20多岁男性出现肾臟与肝臟发炎，但因为没有心臟方面的疾病症状，所以初判不符合，但目前也会提到专家会议讨论。

罗一钧表示，目前收到两例疑似MIS-A病例通报，其中一人为6月初公布过的死亡个案，为一名50多岁男性，染疫后11天，出现多器官发炎、衰竭，当时有诊断有心肌炎、肺炎，后续死亡诊断书上有写「多系统发炎、MIS-A，当时六月初公布是以肺炎呈现合併衰竭呈现。

罗一钧表示，该病例后续经病例检视，跟美国ＣＤＣ病例定义对比，认为初步判断因为没有符合临床发烧38度症状，虽然符合心肌炎、次要临床标准，初判无法符合定义，但审慎起见，会提到专家会议讨论，由专家检视是否认同为MIS-A病例。

罗一钧指出，该病例后续经病例检视，跟美国ＣＤＣ病例定义对比，认为初步判断因为没有符合临床发烧38度症状，虽然符合心肌炎、次要临床标准，初判无法符合定义，但审慎起见，会提到专家会议讨论，由专家检视是否认同为MIS-A病例。

罗一钧透露，另一个是日前新光医院公布个案，为一名20多岁男性，染疫恢復后又出现肾臟、肝臟等不同器官病变合併休克，但因没有心臟疾病的必要条件，因此不符合CDC定义，但也会提到专家会议报告讨论。初步判断2案例都会提到专家会议讨论，是否为首例MIS-A病例，尚无法确认。

指挥中心今也公布美国CDC对于MIS-A病例定义，要有住院前、当中主观发烧、住院后，或是住院前，符合临床检查条件包含严重心臟疾病，心肌炎、心包膜炎、冠状动脉边变，若有符合两项条件以上，例如神经系统病徵，不明原因休克、低血压、肠胃道，腹泻腹痛呕吐血小板减少，只要符合三项其中一项要有严重心臟疾病，且实验室检查发炎指数任两项升高，血清检验阳性。

罗一钧表示，根据定义，要符合条件非常复杂，但只要有疑似个案，就会提到专家会议讨论，是否用这个病例用于国内病人审查。

罗一钧也直言，临床上，很难跟病人原有染疫病程的併发症判定，例如第一例死亡，从发病到出现MIS-A只有十一天，原本症状都还没缓解。当成人本身有慢性疾病就更难区分是否原先的心肺疾病恶化比儿童的MIS-C更难分辨。