工殇剩两指再度遇劫 显微血管缝合帮他找回「指」望

50岁的铁工厂张姓老板多年前操作机台曾造成左手拇指、食指、小指截断，仅剩中指、小姆指2指可用，不料日前左手掌又不慎被压伤，中指远端指节几乎截断，幸紧急送医急救后，医师以5小时马拉松式显微血管缝合手术为他救回中指，也保住左手抓握功能。

亚洲大学附属医院整形外科主治医师郑旭棠表示，患者在事故发生前左手就已经断了三指，这次工作时，左手中指的远端指节又整个被机器压断，骨头明显外露脱臼，仅剩下皮肉相连，手指头更呈现死白顏色，所幸神经没有断裂，只有经由显微血管缝合手术将血管重新接回，才有办法顺利救回断指。

郑旭棠指出，人类的大拇指、食指与中指可精准做出抓握捏转等各种动作，尤其中指功能性大，若缺乏这三指，左手掌恐丧失基本功能，因此如何尽全力将患者的断指接回，保留手指完整性以及日后正常功能运作，不但是患者的期待，也是医疗团队的目标。

郑旭棠说，在进行显微血管缝合手术前，必须先清创受损组织，保留正常的组织，再将断骨打好骨钉，找出动脉进行显微手术血管接合，由于患者断指中有部分血管缺损，因此取出手前臂大约0.8公分长的静脉，嫁接到被截断手指中的动脉血管，前后花费五小时，总算让原本死白的肤色顺利恢復血色。

郑旭棠笑说，手指远端指节的血管相当细微，仅有1毫米宽，必须透过显微血管缝合手术进行，过程中必须藉由高阶显微镜放大倍率，执行精准切割、缝合以及转移等步骤，才能顺利缝合血管，「不仅伤神，也很伤眼，感觉近视度数增加好几倍」！

但他认为手指细微血管接合是一大挑战，医疗团队仅有一次的接合机会，且后续照顾也必须注意避免手指肿胀坏死，经过医疗团队耐心照料之下，患者的断指不仅恢復外观，在术后三个月到半年手指会逐渐恢復知觉。

郑旭棠提醒，中彰投地区工厂林立，职灾、创伤劳工不在少数，建议如果遇到断指的情况，务必将断掉的手指先放进塑胶袋内，再放置于冰水中保存，千万不可直接放入冰水中，以免造成细胞坏死而影响后续的治疗效果，并在2到6小时内尽速将断指以及伤者送到医院中，把握黄金的抢救时间。