脑压太低也会头痛？ 「硬膜外血液贴片」治疗

新竹县36岁陈姓工程师，早上起床后感到头后侧到脖子疼痛，伴随噁心和头晕症状，头痛在站起来时出现，躺下10分钟内就缓解，至新竹台大分院生医医院就医，电脑断层发现陈男脑静脉窦鼓涨及轻微硬脑膜下血肿，诊断为罕见的「低脑压头痛」，採用「硬膜外血液贴片」治疗，头痛症状几乎完全消失。

神经部医师李承轩表示，「低脑压头痛」一般为自发性颅内低压，通常为不明促发因子造成，少数发病前有跌倒、提重物、打喷嚏或剧烈运动，被认为可能有相关性。另接受腰椎穿刺后脑脊髓液渗漏或者因脊髓腔廔管造成，根据统计国内每年每10万人约5人会得到此病。

李承轩说，低脑压头痛典型症状为急性「姿势性头痛」，常在直立姿势下15分钟内出现双侧后脑至颈部、前额部或全面性头痛，而在平躺数分钟内可减缓，通常止痛药无太大帮助。

低脑压头痛目前认为是经由一些微小外力，导致脊髓硬膜产生小裂隙，造成硬膜内的脑脊髓液渗漏至外部，合併症状为后颈僵硬、噁心想吐、听觉异常及耳鸣、畏光、背痛等，严重併发症有脑血肿、静脉栓塞、脑梗塞。

李承轩表示，低脑压头痛若一般保守治疗无效或是有脑出血等严重併发症时，将採取「硬膜外血液贴片」治疗，先抽取患者自身血液约20毫升，注射于脊髓硬膜外腔空间，藉由血液凝固特性将硬膜裂孔补起，病人通常在治疗后1、2天内获得改善。

李承轩指自发性颅内低压有高达9成的误诊率，若诊断正确多可经由治疗改善治癒，提醒若患有突发姿势性头痛、偏头痛、颈椎型头痛、鼻窦炎、端坐性心搏过速症或脑部病灶等与姿势有关的头痛，建议至神经科门诊详细诊视。

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