中年男无病史突爆心肌梗塞 医一查竟是这病惹祸

北市联医中兴院区近日收治一名自称没有任何慢性疾病的中年男性，过去无就医记录，首次挂急诊就是急性心肌梗塞，幸好及时打通血管救回一命，住院后抽血发现，他的低密度脂蛋白胆固醇高达190mg／dL，才知罹患高血脂症。

根据卫福部国民健康署统计，台湾18岁以上成人，每4人就有1人罹患高血脂症，高血脂不易察觉，却是冠状动脉心臟病的重要危险因子之一，也称是健康的无形杀手，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高是形成斑块阻塞血管的主因，民眾不可轻忽。

先天性危险因子包括老化、男性、家族遗传、以及部分遗传性肥胖等，后天性危险因子则包括高热量精致饮食、缺乏运动、压力与不正常作息、抽菸、以及过度饮酒等，这些是可靠改变生活型态来调整的。

北市联合医院中兴院区心臟内科主治医师陈郁安说明，血中脂肪主要是由低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称坏的胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称好的胆固醇）、以及三酸甘油脂（TG）所组成，而高血脂症就是血中胆固醇或三酸甘油酯异常升高。

陈郁安说，2022年台湾高血脂治疗指引公布，极低风险且LDL-C≥160 mg／dL者、低风险且LDL-C≥130 mg／dL者、中风险且LDL-C ≥ 115 mg／dL者，应开始非药物治疗，若治疗3个月后未达到治疗目标，应考虑药物治疗。

陈郁安也说，糖尿病、非透析慢性肾病、LDL-C≥190 mg／dL者，发生动脉粥状硬化心臟病的风险很高，需要立即进行降脂治疗，且目标为LDL-C＜100 mg／dL；有2次（含）以上心肌梗塞、多血管冠心症者，LDL-C可考虑降至55 mg／dL以下。