肾友注意！妇洗肾引发「1症状」水肿像猪头 医：注意2前兆

台中68岁张姓阿嬷长期洗肾，近来她左手臂水肿日趋严重，脸部也逐渐「发福」，令张阿嬷自比「像猪头」，一度不愿外出，检查发现张阿嬷上腔大静脉阻塞，且阻塞程度已超过70％，十分严重，幸利用气球扩张术及安放支架打通血管顺利「消肿」，找回昔日笑脸。

亚洲大学附属医院心臟外科主治医师黄俊晟表示，「水肿」是身体组织因液体滞留而产生，分为急性和慢性，前者是3天内忽然发生，原因包括是静脉栓塞、蜂窝性组织炎、创伤造成或服用药物等，后者则持续3天以上，原因多与心臟病、慢性肾臟病或肝臟疾病等有关。

黄俊晟指出，上腔静脉主要负责将头部、颈部、上肢和躯干的血液输送回心臟，万一上腔静脉血液回流受阻，上胸部及头颈部的静脉回流减少，静脉血无法顺利回流心臟，就会出现呼吸困难、头痛、胸痛、脸颈部及上胸部水肿等症状，严重者会意识不清、癫痫甚至死亡。

他说明，张阿嬷向他反映洗肾次数从每周3次增至5次，且精神状况不佳、身体容易疲倦。理学检查发现张阿嬷左手臂水肿程度几乎是右手臂的1.5倍，脸部更是「泡泡的。经超音波及血管摄影检查，发现上腔大静脉狭窄，阻塞程度已经超过70％。

医疗团队透过「血管内超音波导管（IVUS）」执行手术，先将精细的超音波探头放置在导管的前端，再逐步将导管推送到血管中执行超音波环状扫描，可精准判读血管狭窄段的长度及血管截面积，之后顺利以气球扩张术及安放支架，成功打通血管改善狭窄问题，术后当天即出院返家。

黄俊晟提醒，部分洗肾病友曾因装置人工血管或洗肾廔管，引起单侧上半身以及手臂的水肿和表浅静脉扩张，往往是上腔静脉症候群的前兆，建议立即就医检查。