24岁男手无力举不起杯 患罕见「骨巨细胞瘤」险截肢

台中市24岁陈姓男子1年前左手腕稍微不适，3个月前症状逐渐明显，左腕外侧肿痛，连拿杯子喝水也觉得吃力，就诊检查后发现罹患罕见尺骨远端「骨巨细胞瘤」第3期，约有5公分大，经手术将尺骨末端截骨，并完全切除肿瘤后做韧带重建手术，目前已顺利出院。

陈姓患者表示，1年多前发觉打篮球时左手腕稍微不适，搬重物渐渐无法出力，3个月前症状明显，左腕外侧肿起来且重压时会痛，甚至举不太起来，连拿杯子喝水也觉得吃力，期间曾至復健科诊所以为是肌腱拉伤，施打局部类固醇针剂，也至中医针灸但无好转。

乌日林新医院骨科主任谢博钦表示，患者左腕尺骨远端已完全被肿瘤侵犯，换句话说，早被肿瘤吃空一大块，且发生病理性骨折，罹患罕见尺骨远端「骨巨细胞瘤」第3期，约有5公分大，由于肿瘤侵犯范围快速扩大，经手术将尺骨末端截骨，并完全切除肿瘤后做韧带重建手术。

谢博钦指出，骨巨细胞瘤共分3期，肿瘤如未完全撑破骨头，属第1期，治疗上可保留骨；据统计术后復发率约15至50％，肺转移机率约3％，同时出现復发且肺转移则死亡率增加15％。第2期肿瘤则已侵犯到骨头外层(皮质骨)；第3期则出现病理性骨折，骨头外层已破裂并形成软组织肿瘤，2至3期肿瘤治疗上，宜将整段骨头切除后重建，避免復发及肺转移。

谢博钦表示，骨巨细胞瘤常见于20至40岁年轻族群，虽属良性骨瘤，但因其肿瘤易復发，更可能会转移至肺部，故临床上类似恶性骨癌，若是延误治疗，后果不堪设想。

尺骨远端「骨巨细胞瘤」治疗方法以外科切除为主，脊椎或其他部位(荐椎、骨盆)的巨细胞瘤，因不易手术或无法重建，则可考虑以血管栓塞或电疗治疗，但有復发率高且易癌化的风险。

骨巨细胞瘤与手指常发生的肌腱外膜的巨细胞瘤为完全不同的肿瘤，临床上皆因症状不明显且无痛感，初期X光也不易判读，但肿瘤生长非常快速，治疗上也不容易根治，且因发生率不高而易被忽略。建议民眾有相关病症应寻求适当专科治疗。