智能节律器可侦测动作情绪 动静皆宜模仿自然输出

时常感到精神不济、头晕目眩可别轻忽，有可能是心臟跳太慢惹的祸！心臟若跳动过慢，会造成血液难以提供充足氧气到身体各器官，若缺氧的部位发生在大脑，将引起精神恍惚或短暂昏厥，可能进而导致摔倒受伤的严重后果。治疗心跳过慢最常见的治疗方式为装置心臟节律器，目前不仅在节律器本身有能够侦测『情绪波动』以调整心跳的智能速率节律器可选择；在术式上若想降低心臟衰竭的风险，也已有最新的左束支起搏术式问世，建议患者可于术前充分与医师讨论，经医师审慎评估后选择合适的治疗方式。

奇美医院心血管内科主治医师李威杰表示，正常成年人心跳每分钟跳动约60至100下，若每分钟心跳低于60下，就可能为心跳过慢。心跳过慢发生的原因包含：身体老化、心肌病变、心肌缺血或药物副作用导致等，若医师判断心跳过慢的状况需透过医疗治疗介入时，则需积极治疗。若病理性心跳过慢的问题不改善，恐增加心臟功能异常或是心臟内形成血栓的风险，最严重会引发心臟衰竭或中风或猝死。

李威杰医师表示目前治疗心跳过慢的方式，主要是装置心臟节律器。当病患心跳发生异常，没有跟着身体需求加快心跳次数，或是不规律跳动发生「漏拍」，心臟节律器就会发出电流刺激，促使心臟维持在适当心跳。目前临床上有多款心臟节律器能选择，其中智能速率心臟节律器，能够侦测心肌电阻变化，让心臟随着情绪起伏，调整符合生理需求的心跳。让患者在面临惊吓、害怕、紧张等情绪时，心跳也会随之提升。

李威杰医师补充，新型的心臟节律器有些具有远距监控功能，可以长时间纪录心律资讯，利用云端技术上传到医院。医疗团队能够在远端监控病人心臟状况，一旦发现特别异常，会主动联繫提醒尽快回诊。偏乡与离岛就医不便民眾，医师也能凭藉远端数据观察病况，减少回诊所的舟车劳顿。

李威杰医师指出，过去传统装置心臟节律器是把导线置放在右心室，当心臟节律器侦测到心跳异常或过慢，刺激心臟加快跳动，右心室收缩会比左心室快，所以导致左右心臟收缩不同步。虽大部分病患都能承受这样的状况，但当心臟节律器使用率大于50%以上，原就具有心臟衰竭潜在风险的病人，就有可能在装置心臟节律器2-3年后诱发心臟衰竭危害。

李威杰医师表示，目前最新左束支起搏术式，会将导线放到靠近心臟生理传导的左束支的位置，能将刺激讯号同时传达到左右心室。当心臟节律器发出跳动刺激，左右心室能够没有时间差同时起跳，进行同步收缩，大幅降低心臟节律器带来的可能心臟衰竭危险。国际医学界已越来越重视相关议题，未来将是相当重要的心臟节律器装置技术。

李威杰医师提醒，接受心臟节律器手术前，一定要与医师确认装置的心臟节律器类型，了解未来是否能接受核磁共振检查。传统心臟节律器会因核磁共振检查产生的磁力太大，导致节律器损坏或伤害心臟。所幸目前较新型的心臟节律器，已经克服相关难题，患者可以安心接受检查。建议患者装置心臟节律器前务必与医师充分讨论，确认最适合自己的心臟节律器，术后也要规律回诊检查，以保心臟健康。