一名65岁女性被带至急诊,因为被家人发现近一周都关在房间不出门,也鲜少说话,该患者平时有规则饮酒的习惯,且多年前曾因严重的胃溃疡做过部分胃切除手术;结果神经学检查发现患者意识混乱,两侧眼球无法顺利外展,后续脑部核磁共振则在双侧视丘及下视丘有异常讯号,确诊为魏尼凯氏脑病(Wernicke’s encephalopathy),治疗上给予高单位维生素B1后其症状有逐步改善。
北市立联合医院中兴院区神经内科主治医师许家纶说,维生素B1作为一种辅酶,在身体的能量代谢中扮演重要角色,严重缺乏会导致能量利用障碍,而大脑正是身体中需能最高的器官,因此常以脑变表现,即所谓魏尼凯氏脑病。
他解释,临床上会有意识改变、步伐不稳、伴随眼球移动不能或者眼振等现象,倘若没能及时治疗,有机会留下长期的后遗症,如记忆障碍、虚谈…等,此时在医学上会将其称为高沙可夫症候群(korsakoff’s syndrome)。
许家纶表示,魏尼凯氏脑病酒瘾族群最为常见,但任何有潜在营养不良的都应留心,举凡做过肠胃切除手术、癌症化疗、严重孕吐、本身有慢性感染或发炎疾患者;这些族群若无法在平时生活达到均衡的饮食,建议可以另外添加口服的维生素B1作补充,以降低罹病风险。
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