健保署宣布 最快今年五月NGS上路 每癌友每癌症终身用一次

癌症若能精准知道体内突变基因，找到最适合的对应用药，就能大幅提升药物治疗效果，现可透过「次世代基因定序」（NGS）检测得知。健保署规划，将给付19种癌别检测，署长石崇良今天宣布，最快今年五月上路，每名癌友、每种癌别，终身可以使用健保给付1次，也就是说，若第一次罹患乳癌、第二次罹患不同癌症如卵巢癌，就可再使用。预计每年编列6~10亿元预算。

癌症治疗时，病患常花费时间在尝试适合的标靶药物，如今精准医疗成国际趋势，次世代基因定序（NGS）一次检测多个癌症基因，有助于精准用药，但是价格昂贵。

卫福部健保署署长石崇良今天上午出席研讨会时，宣布健保NGS给付政策方向，除了盘点19种癌别外，政策也确定，「每人每种癌终生给付1次」，但不包含癌症转移，只有确诊第2种癌症才可再使用。

石崇良以2022年健保数据分析，当年癌症就诊病患达83万人，药费支出392亿点，其中标靶药物占率最高，约占整体61.7％。目前健保给付26种标靶药品，对应11个基因位点，治疗10种癌症，但给付方式没有包含NGS，仅有单一位点检测，一年约2亿，或PCR检验，一年约4亿元。

健保署目前共盘点19种癌别，未来皆纳入NGS给付，包含非小细胞肺癌、三阴性乳癌、卵巢癌／输卵管癌／原发性腹膜癌、肝内胆管癌、摄护腺癌、黑色素瘤癌、肠胃道间质癌、泌尿道上皮癌、甲状腺癌／甲状腺髓质癌、大肠直肠癌、NTRK基因融合实体肿瘤、胰臟癌等。

除了癌症型别，石崇良表示，检测时机也是重点，在效益考量及健保经费有限等前提下，研拟健保给付NGS检测时机为癌症确诊时或二、三线治疗失败后，各癌别适用时机不一，仍待依专家共识决定，订定各癌别检验时机指引。

至于支付方式规划3大模式，第一种BRCA1与BRCA2基因，基因片段较长，採独立给付；第二种是各癌别最基本基因位点小于100个基因的小套组；第三种100个以上基因位点大套组。不採统一定价的全额给付，透过定额给付留下市场弹性，患者可差额自费。

石崇良表示，2月6日开完将开最后一次会议，订出给付NGS规范，待三月共拟会议通过后、还会开一个专家会议、共拟会议，再经预告 期，预估最快五月就能上路。未来也会持续扩大给付项目。