早产儿感染RSV咳到胸凹 新生儿医学会盼单株抗体健保给付放宽

呼吸道融合病毒（RSV）病程快又猛，是造成婴幼儿肺炎与细支气管炎的主要病因，尤其对肺部发育及免疫功能不成熟的早产儿，威胁最大。根据统计，台湾早产儿出生三个月内感染RSV，住进加护病房比例高达7成2，台湾新生儿科医学会呼吁借镜日韩，单株抗体健保给付放宽至33－35周早产儿。

11月17日是世界早产儿日。根据内政部统计，2023年新生儿出生数13.5万人，创下歷史新低纪录；2022年台湾一岁以下婴儿的死亡率为4.4‰，超过OECD国家中位数，为日本的2.5倍，其中早产是新生儿死亡主要的原因之一。

台湾新生儿科医学会理事长杨生湳表示，早产儿出院后的前6个月是感染RSV的高风险期，这些婴儿一旦感染后住院、重症的比例远高于足月婴儿。统计显示，儿童因RSV住院的平均时间为3至7天，严重者甚至长达20天，目前RSV尚无特效药物，防治策略的重点应该是预防，减少感染后重症与住院的风险。

台湾新生儿科医学会秘书长林明志指出，曾收治一名早产儿胡小弟，两个月大时出现流鼻涕和咳嗽的轻微感冒症状，不料短短两天内转为高烧、呼吸急促，甚至有严重的喘鸣声及呼吸费力，出现胸凹的现象，被诊断为RSV呼吸道融合病毒感染及细支气管炎，前后进出急诊室、加护病房，一度更病情恶化併发肺炎感染，甚至插管抢救，歷经呼吸器治疗、高流量氧气治疗给予呼吸支持，搭配抗生素治疗，终于在住院16天后平安出院。

林明志表示，早产儿的免疫系统与肺臟尚未完全发育成熟，感染RSV后重症住院风险高。根据国外研究指出，即便是比较大的33-34周中晚期早产儿，出生12个月内感染RSV，住进加护病房比例超过5成，更有约25％的宝宝可能需要使用侵入性呼吸器治疗。

新生儿科医学会表示，目前RSV单株抗体健保给付适用对象仅早产儿出生时妊娠周数未满33周、早产儿出生时妊娠周数≤35周且合併有慢性肺疾病、一岁以下患有先天性心臟病童。但是仍然有许多同样是高风险族群的33-35周早产儿暴露在RSV风险中，未能涵盖在健保的保护伞下，呼吁借镜日韩，将单株抗体健保给付放宽至33-35周的早产儿。