7旬嬷刷剧突急性心肌梗塞送医 致死率达8成 急装叶克膜抢命

1名74岁妇人在家看电视突然心臟砰砰跳、呼不过气来，被送急诊就医。经心电图检查发现急性心肌梗塞，经3度电击仍是心跳回復3分钟就又再次停止，只好紧急装置叶克膜，急送心导管室，发现她的右冠状动脉已被血栓完全阻塞，幸及时抽出血栓和置放血管支架，救回一命。

台中澄清医院介入性心血管科主任张耿豪表示，这名妇人在急诊心电图显示为致命的心室频脉（VT），收缩压仅60mmHg，在医师准备电击的前1秒，病人失去了意识，没有了脉搏。紧急给予电击与急救之后，心跳短暂的回復，但心跳不到3分钟又停止，前后电击3次，心跳随后也停止了3次。

张耿豪与心臟外科医师赶抵急诊室，进一步从心电图发现是急性下壁心肌梗塞，要为患者紧急做心导管手术，又碍于生命徵象极不稳定，于是由心臟外科医师在急诊室装置了叶克膜，才好不容易维持住心臟的跳动，最后连叶克膜机器一併推进心导管室，进行心导管手术。

张耿豪表示，心导管发现该患者的右冠状动脉，有相当多的血栓导致血管完全阻塞，经将血栓抽出，再置放2根血管支架，不到1个小时的时间，就顺利将血管打通，转入加护病房，隔天病人就恢復了意识。

张耿豪说，致命的心室频脉，因心跳1分钟超150次，缺血性心臟病是造成心室频脉最常见的原因，常会让血压不稳定、心臟停止跳动甚至死亡，该患者的心室频脉显然是心肌梗塞造成，其致死率更高，这样的病状，到院治疗前就死亡的比率约70％至80％。

心室频脉的症状可能包含：心悸、心跳速率过快、呼吸急促、胸痛、眩晕、昏厥，严重时会出现心因性休克或猝死。

张耿豪强调，类似这样的心肌梗塞病人，如果没有心臟外科叶克膜团队及时介入稳定患者心跳，让身体器官维持血流，是较难从急诊室转到心导管室接受打通心血管救命手术。该病患经心导手术后4天就顺利移除叶克膜，7天后移除呼吸器，可以靠自己呼吸，并且正常从口进食，经过復健，不到3周时间就可以自行走路，恢復正常生活，持续接受门诊追踪。