健保总额成长5.5％ 成长金额创歷年新高

卫福部完成今年健保总额核定，经参採医界、付费者建议，预算达到9286亿，成长金额创下歷年新高，成长率则是5.5％。医界对此表示肯定，认为这是政府体察民意，充分反应医界、病友的期待，今年个分区将实施医院个别总额，只要财务基础足够，就不会发生人球、病床降载的问题。

健保会去年底完成健保总额协商，4总额部门中，医院、西医基层均破局，两案併送卫福部裁定。卫福部社保司今公布，今年健保总额共9286.248亿元，成长率为5.5％，比去年的8755亿元多531亿，是歷年最高。

各部门总额预算中，牙医总额成长率为4.679％（共547.931亿元）。中医总额成长率为5.274％（共341.92亿元）。透析预算总成长率为3％（共473.752亿元，其中医院总额分配246.872亿元，西医基层分配226.879亿元）。医院总额成长率为5.5％（共6437.119亿元）。西医基层总额成长率为5.5％（共1750.441亿元）。其他预算208.837亿元，新增15.639亿元。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁表示肯定，这几年医护人力出走、新药新科技纳入健保给付的速度变慢、民眾自费的比率增加，这些现象的原因是健保总额成长率的不足。他谢谢政府体察民意，成长率来到5.5％，许多费用也由公务预算编列，是充分反应医界、病友的期待。

洪子仁指出，全台病床降载的比率，去年10月来到顶点，大型医院降载15％，各医疗机构开始对医护人员加薪，包含新光医院在内，起码薪资都成长了7～10％左右。去年新光医院曾降载91床，今年医护人力招募状况相当良好，降载的病床数已不到20床，只要改善医护的待遇，他们也会回到医疗的职场。

面对今年将推动的医院个别总额，洪子仁说，学理上来看是把医疗服务的控管，从全区的责任变成医院个别的责任，服务量超标酒会打折、断头，因此医院会进行适当管理。个别总额的缺点，是担心难症、成本效应不佳的患者沦为人球，但因中风、心肌梗塞、生产等都在保障范围内，可以将缺点降到最低。

洪子仁说，只要制度做好，人球的现象就不至于发生。对于新制上路的影响，现在说还言之过早，源头还是总额成长率，只要成长是够的、预算是充足的、财务基础足够，人球、降载的状况一定会减少。他期待未来每年健保总额都能以今年为基础成长，如此一来，3～4年后，经常性医药卫生支出占GDP的比率将有望赶上韩国的8％左右。