台湾迈入超高龄社会 长照千亿预算缺口待补 专家吁开办保险

台湾迈入超高龄，长照3.0也将在明年上路。卫福部统计，我国今年长照需求人数达92万人，而长照预算为927亿，专家指出，若要达到长照全覆盖，至少需要2千多亿，代表台湾仍有「1千多亿的缺口」，单靠目前税收财源，绝对无法补足，必须靠长照保险及公务预算支应。

依OECD国家统计，长照总体支出占GDP的1.8％，且8成为公共长照支出，但台湾2022年长照支出1788亿，仅占GDP 0.79％，公共支出更只有4成。若以南韩1.1％为标准，保守推估台湾长照支出至少需要2593亿元，但今年预算编列仅927亿。

台湾医务管理协会理事长洪子仁指出，若要达到长照全覆盖，至少需要2千多亿，代表台湾还存在1千多亿的缺口，而此缺口已经衝击到医疗体系。台湾医疗、长照衔接不紧密，失能患者在医疗端接受治疗后，却难以衔接到长照端，也间接导致医院病床难以释出、花费更多健保资源。

洪子仁表示，台湾因PAC计画，有许多急性住院病患住院28天后就必须转院，成为「PAC人球」，在各医院之间流浪。他以日本为例，日本急性病患住院30天后，可以下转到长照中间机构，让患者在机构内復健，直到自立才回家，此部分皆由长照保险支应，台湾可参考此模式，减轻健保、医院及病人的负担。

林元清医师、前卫福部部长邱文达教授，长期投入医疗与长照整合领域的王懿范博士3人担任主编，邀集长照界、医界、学界共38人，一同撰写《长照新政策的未来展望 落实健康台湾大策略》一书。

新书中，阳明交通大学卫生福利研究所兼任教授李玉春建议，应开办长照保险，提升长照财务负担和使用的公平性，採税收加保险的混合财源制度。洪子仁也建议，长照3.0一定要强化财源，考虑开办长照保险及更多公务预算挹注，并将部分健保的钱，改由长照端给付，才能达到稳定和永续。

长照司司长祝健芳今日（20）表示，目前长照税收累积仍有2000多亿，财源充足；至于是否纳入长照保险，卫福部不排除任何可能性，会广纳意见，持续与各界讨论，找出最适合国内的财源制度。

卫福部长邱泰源强调，长照3.0最重要的，就是结合医疗与长照，并让急性后期整合照护（PAC）计画，从医院延展到社区，病人出院后能在社区迅速得到需要照顾。回到社区后，失能者復能也需要医疗、长照端共同努力，继续扩大在宅医疗服务、辅导社区机构提升质量，以健康促进、在地老化、安寧善终为3大目标，结合医疗、长照、社福，在社区建立整合型照顾体系。