久咳不癒以为肺炎！50岁竟是罹患1疾病

新北市土城医院今（27）日发布新闻稿，提醒患常见自体免疫疾病如类风湿性关节炎、乾燥症等疾病的民眾，若出现久咳不癒等症状，要注意是否为疾病所引起的「结缔组织疾病相关间质性肺病」，常有患者误以为是一般肺炎而措施治疗最佳时机。

土城医院指出，有一位50岁的李小姐就到医院就诊，患有乾燥症的她近期因天气变化感冒，久咳不癒，原以为是肺炎，服用抗生素一个月仍未痊癒，经安排肺功能测试及电脑断层扫描，最终诊断为结缔组织疾病相关间质性肺病。

土城医院风湿过敏科主任蔡秉翰，指出患类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、硬皮病、乾燥症、皮肌炎（多发性肌炎）、混合型结缔组织疾病等常见的自体免疫疾病的病患，在治疗的过程中往往着重于治疗疾病本身，却忽略自体免疫疾病可能会引起的併发症，其中「结缔组织疾病相关间质性肺病」便是最容易被忽视的问题之一。

蔡秉翰指出，结缔组织疾病相关间质性肺病的发生，通常是因为自体免疫反应所引起的肺部间质病变，主要是免疫系统攻击正常的肺部细胞，导致肺部间质（即肺泡与血管之间的结缔组织）发炎和纤维化，肺部的气体交换功能受损，严重则会合併急性呼吸困难。

蔡秉翰说，若能早期诊断并积极治疗，部分患者可维持良好生活品质；但若疾病进展至晚期或未得到有效控制的患者，可能会导致肺功能严重下降，甚至需要肺部移植。目前治疗的目标是减少发炎、控制免疫反应并延缓或防止肺部纤维化。

蔡秉翰表示，常见的治疗方式包括使用类固醇或免疫抑制剂药物、抑制免疫系统过度反应的免疫抑制治疗；帮助降低发炎反应的生物制剂，如抗TNF-α治疗；适用于肺部纤维化的患者的抗纤维化治疗；出现呼吸困难或低氧血症的氧气治疗；肺部復健透过训练增强运动耐受力的肺部训练，某些重症患者治疗无效，可能需要考虑肺移植作为最终治疗选择。

蔡秉翰提醒，若本身患有自体免疫疾病，合併有呼吸困难（尤其是运动后加剧）、咳嗽（通常为乾咳）、疲倦、体力不支、胸痛不适、低烧、杵状指（手指或脚趾末端变宽和变圆），建议尽早就医找出疾病发生原因。