乳头分泌物莫轻忽 及早诊断降低乳癌风险

乳头分泌物是仅次于乳房肿块与乳房疼痛的第三常见乳房症状，除了哺乳期间分泌乳汁属正常现象外，非哺乳期女性若出现乳头分泌物，也可能是身体健康亮红灯的警讯，国立阳明交通大学附设医院表示，若有乳头分泌物、乳房异常肿块、皮肤凹陷或乳头内缩等情形，更应及早就医评估。

国立阳明交通大学附设医院乳房外科医师韩馨如说明，非哺乳期的乳头分泌常见原因包括：荷尔蒙浓度失衡、泌乳激素过高，或药物导致，通常会出现淡黄色或白色分泌物；但若伴随乳房红肿、热痛等现象，则可能是发炎或感染导致。

韩馨如表示，血色、深黑或暗褐色的乳头分泌物，可能与乳管内肿瘤相关，这类肿瘤可能造成乳管阻塞与出血，约有1成机率为恶性肿瘤，须进一步检查与处理。

她表示，近期门诊有1位年约40岁的张小姐就诊，因左侧乳头持续出血达3个月，虽无乳房外观明显变化或触摸到肿块，但生活深受困扰；透过乳房超音波检查发现乳头下方有1公分大的肿块，经超音波导引粗针穿刺切片后，确认为乳突瘤，最终透过手术完整切除肿瘤，并经病理确认为良性病灶，术后症状大幅改善。

韩馨如指出，乳突瘤是最常见的乳房良性肿瘤之一，其他如腺瘤、纤维化增生等病灶也可能造成类似症状，虽属良性，但仍建议手术切除，原因在于部分良性病灶可能潜藏恶性变化风险，如非典型导管增生、小叶原位癌、放射状疤痕、乳突瘤、叶状瘤与扁平上皮异型性等。

若仅靠局部切片，无法完全排除肿瘤内含恶性细胞的可能，完整切除并送病理检查才能确保安全。此外，这类高风险良性病灶未来发展成乳癌的机率可能增加1.5至5倍，因此不可掉以轻心。

在手术方式选择上，除了传统乳房肿瘤切除术，若肿瘤较小、位置适中、距离乳头较远，也可考虑使用真空吸引辅助乳房肿瘤切除术，具有伤口小、外观较佳等优点，但仍须专业医师评估是否适合。

韩馨如表示，早期发现乳房病变是预防乳癌的关键，若能在癌前病变或原位癌时期即时处理，便能大幅降低发展成侵袭性乳癌的风险；根据统计，早期乳癌（第0至第2期）的5年存活率可超过90％，显示筛检的重要性。

院方表示，为提升乳癌早期侦测率，自今年起政府扩大乳癌筛检补助范围，补助40至74岁妇女每2年1次乳房摄影检查；研究指出，乳房摄影能有效发现尚未形成肿块、尚无症状的早期乳癌病灶，对于提升治癒率与降低死亡率具有显着效果。

韩馨如提醒，无论是否有乳癌家族史，只要符合年龄条件，都应定期接受筛检；若有乳头分泌物、乳房异常肿块、皮肤凹陷或乳头内缩等情形，更应及早就医评估。符合筛检资格的民眾，可至国立阳明交通大学附设医院一楼癌症筛检中心预约乳房摄影检查，有效守护女性健康，避免错过最佳治疗时机。