日服「家庭常备药」肠癌復发率降55％ 风险族群不能碰

全球每年近200万人确诊大肠癌，即使化疗、放疗、手术治疗技术进步，患者肿瘤切除后仍可能復发。《新英格兰医学期刊》17日登载一项与肠癌有关的瑞典大型研究，美国家户常备的非处方药物阿斯匹灵能让部分的大肠直肠癌患者復发机率降低55%，每天服用160毫克即可，但务必由医师综合诊断方能决定是否用药，万一出现严重不良反应恐危及性命。

综合英国《卫报》、美国福斯新闻18日报导，此研究由瑞典卡洛林斯卡研究所（Karolinska Institutet）、卡洛林斯卡大学医院团队合作进行，针对瑞典、挪威、丹麦、芬兰总计33家医院逾3500名已接受肿瘤切除手术的癌症患者追踪，其中1103人（37%）细胞讯号路径PI3K带有基因突变。有此基因突变者在肠癌病患之中约占40%。

易于取得 价格低廉

这1103人之中，半数每天服用160毫克的低剂量阿斯匹灵，另一半则服用安慰剂。3年后，服用阿斯匹灵的患者癌症復发风险比对照组低了55%。研究论文作者、卡洛林斯卡研究所外科教授马特林（Anna Martling）说，根据这项研究结果，大肠直肠癌患者术后应考虑接受PI3K相关检测。

阿斯匹灵是一种非类固醇抗发炎药物（NSAID），可缓解疼痛、发烧、发炎等不适症状。低剂量阿斯匹灵也能预防血栓。马特林指出，阿斯匹灵不仅是全球各地容易取得的药物，相较于其他抗癌药物，阿斯匹灵价格极为低廉。她认为上述研究成果将改变临床作法，「如果肠癌患者带有这种突变，就有机会让復发风险降低5成以上，影响巨大」。

哪些人不宜？

全球50岁以下肠癌发病率持续上升，原因暂时未能确认，但科学家怀疑与垃圾食品、肥胖、缺乏运动、肠道细菌产生的毒素有关。阿斯匹灵似乎可经由抑制发炎、干扰PI3K路径、抑制血小板活性以达到预防癌症发生的效果。不过马特林也承认本研究仍有局限之处，例如研究不足以进行详细的次群组（subgroup）分析、研究对象未纳80岁以上患者。

阿斯匹灵问世已逾百年，但长期服用仍有风险。瑞典本次研究的实验有4人出现可能与阿斯匹灵相关的「严重不良反应」，包括过敏、胃肠道出血、脑出血。实验组与对照组均有4名患者死亡，其中1例可能由阿斯匹灵引起。马特林建议，若考虑使用阿斯匹灵控制肠癌復发问题，应经由医师综合考量后实施，不建议在非医疗情况下用药。胃溃疡、出血性疾病或气喘患者不应服用阿斯匹灵。