消灭「直美」！医美手术将限大外科医执行 卫福部出手了

国内连续发生多起因医美导致死亡的重大事件，卫福部部长石崇良今天宣布，最快今年年底起，未来执行医美时，将分级、分风险加强管理，未来要执行针剂、雷射两类较低风险的医师，须完成2年PGY训练、若要执行手术的医师，须是「大外科」医师。由于国内一直有「直美现象」，也就是各科医学系毕业后还未完成训练，就去当医美诊所，此举等于宣示，将消灭「直美」。

医美行为大致可分针剂、光电雷射、手术三大类，现行法规没有限制哪些科别医师才能来当医美手术医师，也就是说任何科别的医师，都能站在手术台前，单独为民眾执行医美手术。也因此导致近年台湾医美重大事件频传，除了去年底医美麻醉「牛奶针」事件，导致一名49岁邱姓女子抢救不及宣告死亡，日前北部一名50岁男性为了做「阴茎增大手术」，竟不幸死亡。

为了打击医美乱象，卫福部部长石崇良拿出魄力，今天（21日）宣布，将修改特管办法，分三阶段强化管理。首先是针对执行医美的医师资格认定，未来执行较低风险的针剂、雷射两类，例如玻尿酸注射、雷射除斑，虽属低风险，但仍具侵入性，曾出现失明等严重案例。未来规定执行医师必须完成两年PGY（毕业后一般医学训练），才能操作。

其次是具有侵入性的手术，如隆乳、削骨等将限定「大外科」医师，也就是取得外科专科训练与证书的医师才能执行，确保手术能力。

若是超高风险手术，包括大范围拉皮、抽脂达到一定的量以上，除外科资格外，还必须是特定专科或次专科医师，如整形外科、头颈部专科等才能操作。

新制上路后，因不会溯及既往，若诊所医师不符合新资格，必须通过医策会的医美品质认证，才能继续营业。发生重大医疗事故时，地方卫生局须依《医疗法》第26条进行调查，限期要求改善，并强制诊所每四年接受一次评鑑。

此外，若医师违反医疗法，经卫生局调查，处分停业、废止执业执照超过3个月，或5年内累积3个月以上，医师诊所、姓名等资讯将公开揭露于平台，且讯息公布跟着「医生证号」走，不怕医师改名，让民眾选择时更透明。

石崇良更强调，健保不再「埋单」，他表示，医美并非必要医疗行为，过去因为发生医美疏失造成需要进一步医疗时，都是健保负担，未来若因医美造成医疗费用，健保将依《健保法》第95条启动代位求偿，避免全民健保资源被滥用。

前台大医院院长吴明贤曾忧心，近年连台大医学院毕业学生都出现「直美」现象，也就是医学系学生一毕业，未经2年的PGY训练，就直接到医美诊所，而忧心未来台湾医疗将面临「看得到病却救不了命」。

石崇良直言，这次改革目标就是「消灭直美」，让医师在完整训练后再投入医美，不要再出现刚毕业就进场的情况，「连续出现多起死亡案例，证明改革已刻不容缓」，他表示，希望透过分级管理、资讯公开与品质把关，保障民眾安全。

由于特管法属于法规命令需预告「60天」，石崇良表示，目标最快「年底」公告实施，经2个月预告与意见整理后，有望明年初上路。