眼皮垂竟是重症肌无力 33岁女靠1手术免开胸获重生

台湾每年新增约4至5千名「重症肌无力」个案，好发于40岁以下女性、60岁以上男性。过去传统手术需锯开胸骨切除胸腺，但会留下长达20公分、宛如「高速公路」的伤口。林口长庚医院2022年起，将「达文西单孔手术系统」应用于剑突下胸腺切除，只需3～5公分小伤口，病人术后恢復良好。

重症肌无力患者、今年33岁的谢小姐分享，2021年在同事提醒下，发现自己单边眼皮下垂严重，就医确诊重症肌无力。发病2年内开刀，对病情改善最有效，但传统手术须切开胸骨、伤口超过20公分，让她因此却步，只靠药物控制，然而病情更加严重，2022年甚至在家昏倒。

谢小姐说，体认到必须手术，否则情况会越来越严重，何况自己还有小孩要照顾，决定更积极治疗，幸运地在2023年遇到赵盈凯教授团队，接受单孔达文西手术，只要在剑突开一个小伤口，就能完成扩大胸腺切除，「让我鼓起勇气跨出那一步」。术后当天就能下床走路，术后一周还能看演唱会，在人群中又跳又唱，重拾热情跟力量。

林口长庚达文西中心主任、胸腔外科教授赵盈凯说明，重症肌无力好发于40岁以下女性、60岁以上男性，约半数患者会从「眼肌型」开始，出现眼皮下垂，慢慢进展到全身肌无力，「肌肉不听神经指挥」，影响躯干、说话、吞咽、走路甚至呼吸衰竭。

赵盈凯表示，手术相较药物有更好的疾病控制率，建议採取胸腺切除术与药物合併治疗。不过，传统手术要锯开胸骨、留下长长疤痕，过去曾以单侧肋间进入改良，但对侧、颈部区域不易清扫，且会造成肋间神经损伤。

长庚医院2022年起启动「达文西单孔手术系统」临床试验，应用于乳房外科、胸腔外科等临床案例。赵盈凯指出，透过「剑突下单孔达文西手术」，只要在剑突开一个小伤口，视野如同传统手术，能一路做到颈部、扩大清扫胸腺，术中出血减少，也缩短住院天数，提升病人术后生活品质。

林口长庚今年5月，引进达文西SP系统，除了乳房外科、泌尿科、大肠直肠外科及胸腔外科等，更荣获「da Vinci SP Epicenter」认证，成为亚太地区少数同时具备Xi与SP双平台资格的示范中心。目前正拓展至咽喉手术、肿瘤切除等胸腔外科复杂术式。

林口长庚耳鼻喉部长方端仁表示，引进单孔系统后，透过单一孔道，器械能像「响尾蛇」般灵活操作，更符合经口自然孔道咽喉手术。今年2月展开临床试验，至今完成50例困难咽喉肿瘤切除、舌根切除手术，成功将术后出血率降至2％以下。

桃园长庚副院长叶集孝表示，此次引进达文西单孔手术系统，是长庚推动智慧医疗、精准医疗策略的重要里程碑。目前长庚累积已完成近2万台达文西手术，其中单孔手术案例突破100例。