擦药治不好的溼疹 恐是日光性角化症

一名年近7旬的外籍男性，因头顶上长了数10个红色皮疹，起初以为是一般溼疹，在外买药擦都不见好转，因此前往台北荣总就医，经北荣皮肤部医师何翊芯诊断后才发现，原来是罹患日光性角化症，最后因病灶数量多、范围大，採用光动力疗法，经2次治疗后已明显改善，恢復健康头皮。

日光性角化症是一种很常见的癌前病变，何翊芯表示，好发在中老年人，且男性多于女性，成因与长期阳光曝晒有关，全球分布以欧美、澳洲为主，国内则因东方人种黑色素较深较少发现，但在皮肤癌的65岁以上族群中，日光角化症约占20～30％，盛行率约0.1％。

何翊芯指出，日光性角化症好发在头颈部、顏面、前臂及手背，外观通常是不规则的红色底斑，表面粗糙或角化异常，麟屑厚且不易剥离，患部大多无症状或合併轻微搔痒感，若不处理，可能会转变成鳞状上皮细胞癌。

何翊芯说，过去针对日光性角化症多採用冷冻、电烧、汽化雷射或是手术切除，但有些病患的病灶范围大、边界不清楚，无法完整治疗，这时候就需要透过光动力疗法来进行。

光动力疗法就是在病灶上涂感光药物，患者需在遮蔽光线环境下等待药物累积于肿瘤约2到3小时，接着医师再用伍氏灯确认病灶有吸收感光药物，才能进入照光阶段，透过特定波长光线来激发感光药物，经化学反应后产生对细胞有毒性的自由基，进而杀死癌细胞。