名．医．问．诊－浅谈膝关节炎

随着人口高龄化及平均余命的延长，膝关节炎的盛行率在近几年略有成长趋势，它所造成的疼痛跟关节僵硬常常影响生活品质，让自己平常有兴趣的活动都因膝盖的痛而感到兴趣缺缺。很多人就医后听到自己有退化性膝关节，心里就想着「完了，退化了，磨损了，没办法医了。」、「现在开始都不能运动走路了，不然继续磨下去就更恶化了。」但实际上，退化性膝关节炎跟我们所想像的截然不同。

目前的研究证实，运动有助于改善关节的疼痛跟僵硬，包含有氧运动、肌力训练、伸展及本体平衡训练。专业术语讲起来很生涩，但其实有氧运动就是我们平常所常见的健走、慢跑、脚踏车及游泳等；肌力及伸展则包含核心、骨盆、下肢「练气力」跟拉筋；而本体平衡训练就如同太极、气功等「稳定下盘」的运动。

运动的好处除了增加心肺耐力跟肌肉力量来分担关节的负担外，还会产生减肥的「副作用」来降低关节的压力，除此之外，运动可以清除体内的自由基及发炎物质，也因此在后续研究发现不只是下肢关节炎，连手部不负重的关节炎也能获得改善。

那运动会磨损我们的膝盖吗？其实任何事情都是过犹不及，当过度且反覆的剧烈或衝击性的运动、工作上长期跪姿或频繁蹲踞、或是曾有运动旧伤，的确可能造成关节退化，但是研究发现，适度的运动如一般慢跑，并不会加速关节炎的产生。

要开始保持运动习惯，首要目标就是打破疼痛僵硬不敢活动的恶性循环，并提供关节软骨良好的生长环境，而这也是目前再生医学的目标。

目前在治疗选择中包含了高浓度葡萄糖、高浓度自体血小板（PRP）及羊膜绒毛膜移植物等，在高解析度超音波影像辅助下，精准治疗不稳定的韧带、关节、软骨，促进组织的修復。膝关节退化的背后常常有不同的成因跟结构问题（例如最常见的O型腿合併内侧关节退化），治疗首重患者的个别评估，以选择最适当的部位跟治疗。

当症状获得改善后，我们就得开始维持适当的关节保养与活动，促进并且加强治疗的效果，产生延缓甚至逆转退化的过程。也因此退化性关节炎的治疗需要医病间的合作，需要患者的参与，方能达到最好的效果。