癌症治疗新走向 基因检测精准用药

癌症高居国人十大死因第1名，鉴于癌症患者基因不同，即使同一种癌做相同化疗，有人有效有人却没效，奇美医学中心针对疗效不佳或有家族史者，启动基因检测，透过AI大数据分析基因资料库，找出基因变异，提供客制化精准治疗，提高存活率。

人体约有3万个基因，与癌症相关基因400多个，奇美医学中心医疗副院长田宇峯指出，临床常遇患者该做的治疗都做了，但预后效果不佳，往往只能归因「个人体质」，但如何从个人体质找解方？奇美医透过次世代定序仪，抽取患者肿瘤组织或3cc血液做基因检测，结合大数据分析，综合病人症状表现，依不同病人基因表现，给予相对应用药物与治疗方式。

尤其病人如于治疗过程出现抗药性，也能早一步找到癌变基因，不必像过去等到发现肿瘤变大或癌症復发，才改变治疗模式，减少副作用，也提高治疗成功率。

他举例，一名60岁女性2年前发现罹三阴性乳癌二期，接受标准化疗后却出现肺转移，切除肺部肿瘤后，又产生新的转移及復发，透过基因检测找到妇人带有BRCA基因，以PARP药物抑制癌细胞，终于未再復发，追踪半年多，妇人癌细胞未转移扩大，復发机率降低约4成。

田宇峯强调，以前面对癌症肿瘤变大，无法精确预测什么机制造成突变，遇到癌症转移復发，只能下更重的药抑制癌细胞，以往虽有基因检测，但需花2个月等结果，现只需1至2周，及早找到突变机转，多争取时间与武器对付癌细胞，打破以往同病同药的标准医疗，现在不仅同病异药，甚至异病同药。

他举例说，从基因检测发现22％胃癌患者、6％大肠癌患者与30％乳癌患者有同一种HER2基因，会过度活化癌细胞，目前已知有药物可有效抑制，换言之，有相同基因变异的乳癌、大肠癌、胃癌患者可用同1种药对症下药，另透过基因检测也可减少不必要过度治疗，减轻病人身心负担及医疗资源浪费。

成大医院也聚焦消化道癌症进行精准医疗，院内採用胰臟癌、胆管癌、胃癌、大肠直肠癌临床资料库、影像资料库及癌症基因资料库等，透过分析癌症基因特徵，给予精确用药，有别于传统用药指引无法针对各种基因变异诊治，提高治疗效益。