健保会执行秘书周淑婉指出,健保会仅为政策谘询,尚无最后定论,委员虽多支持废止停復保及调整投保金额上限,但在部分负担上意见分歧,惟最终决定都仍待卫福拍板。
根据2019年健保资料,约有16万人停保,其中有9万人復保,并且6万人有就医。商东福表示,社保司拟全面废止「停復保」,不论是驻外人员还是远洋渔船工作者将一体适用。他强调,「有国籍、有户籍就有健保」,此次讨论是针对出国六个月到二年的国人,若国人两年以上没有入境,就会退保,没有停保的问题。
针对投保金额上限提高,商东福指出,规划调整月投保金额上限从18.2万提升21.95万元,预估影响人数约有13万人,每人每月预估增加116至1,939元的保费支出,但多数民眾仅增加116至581元。
二代健保中规定政府应负担保险经费36%,商东福指出,目前正在讨论认定,例如支付弱势民眾健保费等改为不算在36%内,因此政府得额外再出钱,预估会多支出128亿元。另,补充保费部分,他表示,因涉及修法,委员会中对此并无表达太多意见。
至于引起健保会委员热议的部分负担,健保署提出调整措施,将收取费用10~20%作为部分负担并设定上限,可分成三项目,调整门诊药品部分负担(含慢性病连续处方笺)、调整急诊部分负担,及新增检验检查部分负担,并且都依照医院等级不同,收费方式有别。
健保署表示,此举目标提升健保用户的成本意识,也考量其负担能力,因此设定收取上限,也落实分级医疗及转诊制度,使健保效益最大化,预估影响2,720万人次,并且影响金额达121.5亿元。
健保会委员、医疗改革基金会董事长刘淑琼说,理解健保财务有困难,但应该做好政策分析及配套,否则看起来会像将民眾当提款机,也是疫情之下雨天收伞的行为。
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