名．医．问．诊－我的孩子这样子 怎么会是癫痫呢？

一般家长想到癫痫，脑海里就浮现这样的景象：小孩突然大叫一声，牙关紧闭，口吐白沫，嘴唇发紫，失去意识，同时两眼上吊，全身僵直，四肢不断抽动；数分钟后，抖动停下来，肢体也松软下来，此时病人沉重的呼吸声不时夹杂痰音；还要再一些时间，才会完全清醒。这在儿科常见的热痉挛，比较多是以这样的形式来表现。还有一些颞叶异常放电的儿童常在睡午觉或夜里刚入睡没多久，先出现嘴角抽动，继而肢体抽搐发作。

但是癫痫有很多种，不是所有癫痫发作都会出现明显抽搐；有些发作，一般人不见得辨认的出来。

曾有家长因半岁婴儿容易受惊哭闹，活动力减退，家里长辈带去收惊，但不见效；后来安排住院检查，确认是婴儿点头痉挛，使用抗癫痫药后，病情才趋缓。也曾遇到一个幼稚园大班的女童，因为睡觉中突然肚子绞痛，噁心呕吐，冒冷汗来看诊，由于先前也有类似情形发生过，经过检查，发现是一种主要以自主神经系统症状来表现的癫痫；开始给药以后，女童就不再出现夜里腹绞痛。也有一些儿童因为上课不专心，老是发呆，被老师要求来医院检查，结果证实是典型失神发作；经过治疗，小孩不再发呆，功课也进步了。

我们也曾碰过一个国小五年级的女孩，因为突发痉挛来医院检查；虽然家长说这是第一次发作，但仔细询问，发现女孩常莫名其妙跌倒，常打翻食物，写字时有时手会莫名抖一下，这样情况其实已有半年多了；经检查证实她罹患肌跃型癫痫，服药之后，上述症状很快就消失了。

像后面提到的这几种癫痫，不见得会出现明显的痉挛，以至于被家长当作是犯煞受惊、急性肠胃炎、上课心不在焉，或偶发闪神失手，却不认为是癫痫。

有经验的小儿神经专科医师听到这些叙述，脑里自然会浮起「有没有可能是癫痫？」这样的疑问；藉着缜密的病史询问，脑波检查，脑部影像检查，以及新陈代谢生化检查，大多数个案可以得到明确诊断，获得妥切治疗。至于少数原因不明的顽固型癫痫个案，拜近几年来基因科技的突飞猛进，也可以进一步分析病因，如果找出答案，对于治疗以及评估预后都有很大帮忙。