防疫保单之乱已延烧成保险业者与政府间关系紧张,金管会9日澄清当天并没有安排要与保险业者开会,并痛斥仍在放话的保险业者「诚信最重要」,这次依契约理赔虽可能损失重大,但换回保户信任,还有翻身机会,若要「博歹筊」,赌输不认帐,损失的将是保险业的信誉及60年来的市场。
保险局局长施琼华一连怒斥产险业者「五个没有」,一是没有人叫产险公司拿掉依单据理赔的定型化契约精神,改採定额保险;二是没有人叫产险公司不查阅投保纪录,不好好核保,衍生保户大量重复投保;三是没有人叫保险公司在看见Omicron病毒的高传染力时,不停售或改款保单,依旧隔离、确诊都定额给付;四是居家照护等同住院,没有人说保险公司不可以设计保单理赔须检视视讯开立的处方笺,以减少无症状理赔风险。
五是没有人说依数位健康证明作为确诊依据下,保险公司不可以请保户授权事后审查,在疫情减缓后再搭配调阅相关资料或实际查核,办理理赔。
疫情指挥官陈时中9日在立法院指出,防疫保单基本上是一个保险合约,保险合约经过金管会核准,就有照合约履行的义务,不管数额大小,业者必须有履行义务,应该合法的证明都可以使用,呼吁保险业者不应造成民眾恐慌。
陈时中说,若引发民眾恐慌,就会造成大家挤兑,而现在是医疗院所正忙的时候,呼吁民眾不用急,挤爆衝击医疗量能,保险效力有两年请求权,凡确诊、隔离情况,政府都会提供足够证明,保障民眾权益不受损害。
施琼华表示,现阶段应该是保险公司静下心来,想办法如何依契约精神理赔,不是一直放话、找藉口不想赔。施琼华说保单设计总有误判风险的时候,就像国际再保公司也会遇上百年难得一见的巨灾或首见的承保风险,但这些公司也都会依约理赔,只是隔年保费大幅提升,但只要诚信,公司就有机会再翻身。
施琼华表示,保单风险是滚动式检讨,来不及滚动,就停售、改版,再来不及就只能依约理赔,下次重新来过,但只要承保,就不能毁约,现在政府所有解释及防疫措施绝对有所依据且合法。
由于仍有产险公司对接受数位健康证明有意见,造成其他公司观望,因此保险局未答应保险业者要求再次开会,而是让产险业者自己去形成共识,施琼华说,以免又说金管会「强压业者接受」。
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