急性牙髓炎误以为三叉神经病变 痛到想撞墙

新北中和一名30多岁的李小姐，无故出现右颊剧痛，多次求诊找不到病因，一度怀疑罹患三叉神经病变，但服药无效，最后经双和医院牙科部主任黄茂栓诊断，确定症状是急性牙髓炎，採取「开髓」根管治疗，疼痛才得以缓解。

李小姐说，这次脸颊疼痛位置并不清楚，但发作起来的痛感非常强烈，「根本是牙痛的100倍！」并且在熟睡的深夜最容易爆发剧痛，还会伴随出现脸部肿胀的情况，让人无所适从，「痛到坐也不是站也不是，人生第一次痛到哭，痛到想撞墙！」几经折腾，才找出病因。

黄茂栓表示，急性牙髓炎确实很容易与三叉神经痛联想在一起，主要是三叉神经是第5对脑神经，主管脸部、口腔的感觉，左右脸颊各1条，有3个分支分别通往眼部、上颚和下颚区域，牙痛或牙周病也会启动其触动点，很多罹患这项疾病的病患，牙齿都拔掉了还是痛，诊治不易，需由神经外科医师专业判断。

不过，黄茂栓提到，三叉神经痛的发作会有触动点，短暂剧痛或是阵痛，晚上疼痛更加严重，所以两者还是有着明显的差异。

黄茂栓指出，对于牙髓炎判定，牙医师会透过X光、触诊与敲诊来检查。尤其在敲诊时，病人通常局部牙齿非常敏感且疼痛，「痛到快跳起来」，并且在深夜熟睡时痛感特别剧烈，主要是睡觉躺着的时候，血液会流到脑部，因此加剧疼痛发作，这些很明显都是牙髓炎的症状。

至于造成牙髓炎的原因，黄茂栓说，是主要为蛀牙引起，进而导致牙髓肿胀发炎，如果是急性的症状，通常牙科会立刻「开髓」，也就是在蛀牙的牙齿上开个小洞，让肿胀的脓牙释放压力，随即能减轻病患的疼痛。之后的处理便是採取根管治疗流程，但由于填补过的牙齿比较脆弱，因此通常会建议病人制作牙冠，把牙齿包覆起来，保留住自然的牙齿，也避免咬断碎裂与细菌滋生。