机率仅0.3％ 高雄嬷胆结石掉肠里

高雄74岁老妇人因为腹痛、呕吐等症状前往高雄医学大学附设中和纪念医院急诊，医师吴柏宣经抽血及电脑断层检查，发现老妇的电脑断层结果有「里格勒式特徵」，研判为罕见的「胆石性肠阻塞」，立刻安排手术，从老妇的肠道中取出2公分大的胆结石，术后恢復良好，也能正常饮食。

老妇因腹痛、呕吐等症状前往高医急诊，吴柏宣一开始认为有可能是一般的肠胃道阻塞，于是安排抽血及电脑断层检查，检查结果发现老妇人具有典型的「里格勒式特徵」，特徵包括肠胃道里有异物、肝臟里有不应该存在的空气，以及肠胃道阻塞的状况，因此才评估为罕见的「胆石性肠阻塞」。

吴柏宣表示，胆囊结石併发肠胃阻塞的发生率仅0.3％，原因可能是结石长期刺激胆囊造成慢性胆囊炎，再与肠道形成廔管，进而使胆结石掉入小肠，导致肠胃阻塞。若没有及时进行治疗，肠胃道阻塞情形会变严重，放得太久可能会有腹内坏死、肠胃道坏死等严重后果。

吴柏宣建议，由于目前胆囊结石没有预防性药物，必须藉由日常生活饮食少油、高纤来预防胆汁过浓，并改善高血脂与体重过重；另外多喝水、多运动，也有助减少结石发生机率。

吴柏宣在临床工作之余，也指导高医大医学系见习医师赖元韬，将此次的罕见病例手术撰写成论文，投稿刊登于今年9月的《新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine）》，让此次成功的手术赋予教学意义。