透过截骨矫正手术,截断变形的骨头再做内移及固定(红圈处),可以帮助病人恢復正常行走。(大千医院提供/巫静婷苗栗传真)
透过截骨矫正手术,截断变形的骨头再做内移及固定(红圈处),可以帮助病人恢復正常行走。(大千医院提供/巫静婷苗栗传真)

苗栗县56岁的邱姓妇人,因为走路时双脚的内外侧都严重疼痛且无法久站,影响她的正常生活而就医,经X光检查发现她的大拇指外翻43度,变形非常严重,医师建议她接受截骨矫正手术,顺利解决长久以来的疼痛。大千综合医院骨科医师容志雄指出,拇指外翻太严重可能面临截肢。

大千医院指出,大拇指外翻最大的问题,就是因为变形造成走路摩擦,而红肿热痛,外翻角度超过23度就会开始有症状,超过30度就会很不舒服,但不少病人都是超过40度才来就医,因为其症状常被误以为是痛风,病人自行服用消炎药却没有改善才到医院就诊。

医师容志雄表示,大拇趾外翻多发生在女性身上,过去民眾常误以为是穿高跟鞋而造成的伤害,但根据研究指出,家族遗传才是最大的影响,因此家中直系女性长辈有大拇趾外翻的状况,通常下一代女性发生的机率就很高。

大拇指外翻是因为大姆指内侧有2条斜肌张力过大,拉扯的时间太久而造成,因此可以透过截骨矫正手术改善。

医师说明,首先要在大姆指内侧开1公分的伤口,将内侧肌及挛缩的关节囊放松;再来,会在外侧也就是鼓起来的地方开3公分的伤口,不仅要清除长期发炎的增生软组织及摩擦发炎的骨刺,还要将接近关节的1.5至2公分的骨头切断,再把关节往内移并固定。

若使用健保给付的钢钉固定,须在1年后开刀拔除,若不想再开刀,则可以选择自费的钛合金固定,可以让骨头癒合比较快且稳固。手术后会做一个轻型的副木保护,以防踢到或撞到伤口,约在4至6周后即可拆除,恢復正常行走。

容志雄提醒,由于70岁以上的长辈常有骨质疏松的问题,若碰到过于严重的大拇指外翻,造成第二指因大拇指挤压而往上翘起,无法穿包鞋时,较不适合接受截骨矫正手术,因为容易发生骨头不癒合,或承受不住移位和重新固定的方式,此时可能要视情况「削足适履」。因此建议一定要尽早接受治疗,才有良好的术后效果。

(中时 )

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