这种腰酸背痛不单纯 「多发性骨髓瘤」常被误认老化

96岁的吴爷爷，上了年纪依然精神奕奕，有些腰酸背痛也不以为意，认为是老化的正常现象，接受骨松治疗却没有成效，转诊至血液肿瘤科才确诊是多发性骨髓瘤。第一线用药治疗2、3个月效果不彰，换二线口服标靶药物到现在4年多，成效良好，没有症状，连验血都验不到癌指数，今年101岁的他还能自己出门，甚至还能骑脚踏车。高雄荣总血液肿瘤科主治医师洪英中表示，虽然多发性骨髓瘤听起来可怕，但积极治疗效果都很好，而且越早发现治疗效果越好。

●好发于70岁老年人　症状易与老化现象混淆

多发性骨髓瘤是血液类的恶性肿瘤，因制造抗体的浆细胞变异成癌细胞，发生原因不明，严重时会出现高血钙、肾功能损伤、贫血、骨头痛等四大症状。

洪英中医师指出，此病好发于70岁左右的老年人，但症状经常与老化现象混淆，不易被诊断，由于变异浆细胞制造大量无用的抗体，影响肾功能，许多民眾因疼痛自行购买止痛药，反而加重肾臟负担，导致洗肾。

只要以上症状经过治疗未改善，如骨松治疗却持续恶化、不明原因贫血等，洪英中医师提醒，都应该至血液肿瘤科检查，目前八成以上患者都是由骨科、神经外科、肾臟科转诊至血液肿瘤科。经抽血检验免疫球蛋白指数，若异常需进一步进行骨髓检查，医师会根据症状、指数来做为治疗依据。

●治疗药物多元　口服标靶延缓復发

多发性骨髓瘤的治疗方式有化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单株抗体、类固醇等，因药物多元可互相搭配，第一线治疗方式以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂与类固醇共同使用。洪英中医师表示，患者若无其他心、肝、肾慢性疾病，可考虑周边血干细胞移植（俗称骨髓移植）；若经骨髓细胞染色体分析为高风险族群，则会使用口服标靶药物治疗，今年也有标靶药物通过二线健保给付，可以延缓復发，治疗方针更多元。

●治疗后可行走、不需洗肾　勿因年纪大而放弃

因患者以老年人居多，若是行动不便、交通不便者，医师会建议调整为口服蛋白酶体抑制剂的标靶药物搭配免疫调节剂、类固醇三药合併使用；若较为年轻、就医方便者，才会建议每周往返医院注射针剂治疗。洪英中医师强调，无论何种治疗方式，效果都不错，皆能从原本骨头痛、背痛、走路不稳、洗肾的患者，改善至可行动自如，甚至不需洗肾，因此患者不用过于焦虑，如前述高龄101岁的患者，治疗效果良好，不必因为年纪大而放弃治疗。

洪英中医师提醒，若有不明原因贫血、肾功能衰退、骨头痛、骨折等，且经治疗未改善，可以考虑至血液肿瘤科抽血检查，若能在早期介入治疗，治疗成果都十分良好。